中耳炎应如何治疗问

中耳炎治疗需结合类型、病情严重程度及患者年龄等因素，以缓解症状、控制感染、预防并发症为目标，优先非药物干预，必要时采用药物或手术治疗。

一、非药物干预措施

1.疼痛管理：急性发作期建议充分休息，保持睡眠充足，避免过度活动；可采用温毛巾热敷耳周（40℃左右水温）或冷敷（4℃冰袋裹毛巾）缓解疼痛，婴幼儿可用安抚奶嘴减少哭闹。

2.耳部护理：保持耳道干燥，洗澡、游泳时使用耳塞或防水耳罩，避免污水入耳；婴幼儿避免呛奶时头部位置不当，防止液体反流。

3.环境调整：维持室内湿度40%~60%，避免二手烟及刺激性气体；儿童需减少长时间佩戴耳机或扬声器音量过大，降低耳部压力。

二、药物治疗原则

1.抗生素使用：仅适用于明确细菌感染（如急性化脓性中耳炎伴发热、流脓），疗程通常7~10天，需遵医嘱足量足疗程，避免自行停药导致耐药。

2.对症药物：疼痛明显时可选用对乙酰氨基酚（2岁以上儿童及成人适用）或布洛芬（6个月以上适用）缓解，儿童避免阿司匹林（Reye综合征风险）；鼻塞严重时短期使用鼻腔减充血剂（连续使用不超过3天），婴幼儿需稀释后使用。

3.特殊人群用药：孕妇及哺乳期女性避免使用喹诺酮类抗生素；老年人合并肾功能不全时，需调整药物剂量；2岁以下儿童禁用含伪麻黄碱的复方感冒药。

三、手术治疗指征

1.慢性中耳炎反复发作或鼓膜穿孔超过3个月未愈合，可行鼓膜修补术。

2.分泌性中耳炎伴中耳积液持续3个月以上，儿童出现听力筛查异常时，建议鼓膜切开置管，避免影响语言发育。

3.胆脂瘤型中耳炎需尽早手术，防止骨质破坏及颅内感染。