脂肪瘤怎么医治问

脂肪瘤医治需结合肿瘤大小、症状及生长特性选择方案，无症状小体积者以观察为主，必要时通过手术切除或特定药物干预。

一、观察随访

适用于直径＜1cm、生长缓慢且无压迫症状的皮下脂肪瘤，建议每3~6个月通过触诊或超声检查评估大小变化，持续观察1~2年无明显增大者可长期随访。若肿瘤出现短期内直径增加＞20%或质地变硬，需进一步检查。

二、手术切除

符合以下指征时建议手术：1.肿瘤直径＞5cm或短期内明显增大；2.出现疼痛、麻木、活动受限等压迫症状；3.位于关节、颈部等影响外观或功能部位；4.影像学提示边界不清或病理检查怀疑恶变。手术方式为局部麻醉下完整切除，术后复发率约3%~5%，多发性脂肪瘤复发风险略高（＜10%）。

三、药物治疗

目前无常规推荐药物，仅特定情况可使用：如无法手术的多发性脂肪瘤或生长迅速的病例，可在医生指导下使用西罗莫司（mTOR抑制剂），需严格评估年龄禁忌（＜12岁儿童禁用），用药期间监测血常规及肝肾功能。

四、特殊人群处理

1.儿童：脂肪瘤多为良性且生长缓慢，直径＜3cm且无压迫症状者以观察为主，避免低龄儿童（＜6岁）接受手术，必要时延迟至青春期后评估；2.孕妇：孕期激素变化可能加速脂肪瘤生长，建议产后6个月内观察，哺乳期女性需告知医生哺乳史，优先选择哺乳期结束后手术；3.老年人：合并高血压、糖尿病者术前需控制血压（＜160/100mmHg）及血糖（空腹＜8.3mmol/L），术后加强伤口护理，避免延迟愈合；4.凝血功能障碍者：术前需纠正凝血指标（如INR＜1.5），选择延迟缝合或加压包扎止血，避免术后出血。