耳石症手术怎么做问

耳石症（良性阵发性位置性眩晕）手术主要针对顽固性病例，以半规管堵塞术、半规管裂修补术为主，通过物理阻断或修复异常通道减少耳石脱落引发的眩晕。

一、术前评估是关键

手术适用于3次以上耳石复位无效、症状持续6个月以上且严重影响生活的患者，需经前庭功能检查（如冷热试验）、颞骨CT/MRI排除梅尼埃病、半规管裂等病变，确认半规管异常为眩晕根源。

二、主要手术方式

后半规管堵塞术：显微镜下经耳后切口暴露后半规管，磨除部分骨质后植入生物材料堵塞管腔，阻止内淋巴异常流动，适用于后半规管管石症。

半规管裂修补术：针对先天性或创伤性半规管裂患者，通过颞肌筋膜或人工材料修补骨裂，减少脑脊液漏及耳石脱落，需术前CT明确裂孔位置。

三、手术过程

多采用全身麻醉，耳后微创切口（约2cm），显微镜下定位半规管，操作精细（误差＜1mm），术中通过眼震电图监测平衡功能，术后无需长期卧床，24小时可恢复基本活动。

四、术后管理要点

体位控制：1周内避免低头、弯腰及头部剧烈转动，防止耳石再次移位；

药物辅助：可短期使用倍他司汀改善内耳循环，不建议自行加用其他药物；

康复训练：2周后逐步进行平衡垫站立、闭眼行走等训练，提升前庭代偿能力。

五、特殊人群注意事项

老年患者：需评估心脑血管功能，高血压、糖尿病者需术前控制基础病；

儿童及孕妇：优先保守治疗（复位+药物），孕妇需多学科会诊，权衡手术风险与收益；

合并听力下降者：需术前筛查听力功能，避免损伤听神经。

注：耳石症手术为有创治疗，需严格筛选适应症，建议至耳鼻喉科或神经耳科由专业医生评估。