急性阑尾炎是什么病问

急性阑尾炎是由阑尾腔阻塞、细菌感染等引发的急性炎症，是外科最常见的急腹症之一，延误诊治可能导致穿孔、腹膜炎等严重并发症。

一、定义与病因

阑尾位于右下腹盲肠末端，管腔细、蠕动慢，易因粪石、淋巴组织增生等阻塞，继发细菌感染（多为大肠杆菌、厌氧菌），引发炎症。梗阻后阑尾缺血、细菌繁殖，导致黏膜损伤和化脓，严重时发展为坏疽或穿孔。

二、典型症状

核心表现为转移性右下腹痛：初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹并固定；伴恶心呕吐（发生率约70%）、低热（37.5-38.5℃）；右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3）压痛为特征性体征，部分患者可触及炎性包块。

三、诊断方法

结合病史（转移性腹痛）、体格检查（右下腹压痛）及辅助检查：血常规示白细胞及中性粒细胞比例升高（提示细菌感染）；超声或CT可明确阑尾增粗、积液或周围渗出；超声更适用于儿童、孕妇，CT对成人诊断敏感性更高，需注意辐射风险。

四、治疗原则

手术切除是首选方案：腹腔镜或开腹阑尾切除术（如腹腔镜手术创伤小、恢复快），适用于化脓、坏疽或穿孔风险高的患者；单纯性阑尾炎可短期观察（需密切监测症状），非手术治疗（抗生素如头孢类、甲硝唑）仅用于不耐受手术者（如高龄、基础病多），但存在复发风险。

五、特殊人群注意事项

儿童：症状不典型（腹痛轻但进展快），易穿孔，需动态观察血常规及超声；

孕妇：子宫增大使阑尾位置上移，压痛不明显，CT需权衡辐射影响，超声可作为首选；

老年人：症状隐匿（腹痛轻、体温正常），但并发症（穿孔、感染性休克）发生率高，需尽早完善检查，避免延误。