脾被切除有什么影响问

脾切除后主要影响免疫功能、血液系统及感染与血栓风险，不同人群受影响程度存在差异，需针对性预防。

一、免疫功能下降

脾脏作为外周免疫器官，可启动T细胞与B细胞活化、滤除衰老红细胞及病原体，切除后体液免疫和细胞免疫功能均受影响。研究显示，脾切除患者对荚膜细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）的清除能力显著降低，严重感染发生率较正常人群升高5-10倍，其中儿童因免疫系统尚未完全成熟，感染后易进展为败血症、脑膜炎等严重并发症。

二、血液系统变化

脾脏是血小板破坏的主要场所，切除后血小板寿命延长、计数升高（约20%-30%患者血小板可升至正常上限2倍以上），血栓形成风险增加。临床数据显示，脾切除后静脉血栓发生率升高约2-3倍，而红细胞形态可能出现靶形红细胞等异常，但多无明显贫血表现。

三、感染风险增加

荚膜细菌感染为主要风险，儿童、老年人及合并基础疾病（如肝硬化）者风险更高。建议术前1-2周完成肺炎球菌、流感嗜血杆菌等疫苗接种，术后每年接种流感疫苗，旅行或免疫低下时需预防性使用抗生素。

四、血栓风险升高

血小板增多是血栓形成的核心因素，长期卧床、高龄（＞65岁）、合并恶性肿瘤等患者风险更高。临床监测需关注血小板动态变化，高风险人群可在医生指导下使用抗血小板药物（如阿司匹林），但需避免过度抗凝增加出血风险。

五、特殊人群注意事项

儿童需加强感染预防，建议家长关注疫苗接种史，避免去人群密集场所；老年人需同时管理感染与血栓风险，日常活动中注意肢体活动；运动员需调整运动强度，避免剧烈运动后脱水导致血小板进一步聚集，运动后监测心率、血压及疲劳感，必要时复查血常规。