关于痔疮的治疗问

痔疮治疗以非手术干预为首选，包括生活方式调整、药物及局部护理；严重病例需手术治疗，术式选择需结合病情与个体情况。

一、非手术治疗

1.生活方式调整：饮食中增加膳食纤维（每日25~30g）及水分摄入（1500~2000ml），可软化粪便、减少排便困难。排便时避免久坐（每1小时起身活动），控制排便时间在5分钟内，避免腹压持续增加。运动方面，每日进行30分钟低强度活动，如快走、凯格尔运动，促进肛周血液循环。特殊人群中，孕妇需避免长期卧床，可适当增加膳食纤维；儿童应培养定时排便习惯，避免因便秘诱发痔疮；糖尿病患者需严格控制血糖，降低术后感染风险。

2.药物干预：外用药物包括痔疮膏（缓解肿胀）、利多卡因凝胶（局部镇痛）、硝酸甘油软膏（改善静脉回流）；口服药物以静脉活性药物为主（增强静脉壁张力）。用药需遵医嘱，避免自行使用含刺激性成分的药物。

3.局部护理：温水坐浴（水温38~40℃，每次10~15分钟，每日1~2次）可促进局部血液循环，缓解疼痛与水肿。急性发作期可冷敷（每次15分钟，间隔2小时）减轻肿胀，慢性期热敷（40℃毛巾）改善肌肉松弛。

二、手术治疗

1.传统手术方式：外剥内扎术适用于混合痔或较大外痔，术后需保持创面清洁，糖尿病患者需加强血糖监测以预防感染。

2.微创手术方式：吻合器痔上黏膜环切术（PPH）适用于环状脱垂内痔，创伤小、恢复快；超声引导下痔动脉结扎术可减少痔核血供，老年患者优先选择。

特殊人群需注意：儿童避免使用成人药物，优先生活方式调整；孕妇以局部外用药为首选，避免口服药物对胎儿影响；老年患者需长期管理便秘，结合膳食纤维与规律运动预防复发。