痔疮手术痔核脱落征兆问

痔疮术后痔核脱落通常发生在术后7~14天，具体征兆包括以下方面：

一、局部症状变化。术后7~10天起，肛门周围可能出现淡黄色或淡红色分泌物增多，质地较稀薄，多为痔核坏死组织溶解吸收过程中产生的渗出液；疼痛程度先稳定或减轻，若出现短暂加重（疼痛评分较前升高2~3分），随后逐步缓解，可能提示痔核即将脱落；肛门镜检查可见脱出的痔核体积缩小，表面颜色由暗红色转为紫黑色，质地变软，触之疼痛减轻。

二、排便相关表现。排便时出现少量鲜红色或暗红色滴血，出血量通常少于5ml，持续时间短暂（数秒至数分钟），可能伴随排便后肛门内异物感突然消失或减轻；部分患者排便时可见圆形或椭圆形肉球状脱出物自行回纳或排出，脱出物表面无明显破损、颜色均匀，提示痔核脱落。

三、全身伴随症状。多数患者无明显全身症状，少数可出现低热（37.3~38.0℃），为坏死组织吸收热，持续时间不超过3天；若伴随高热（超过38.5℃）、寒战、乏力，或局部出现明显红肿热痛，需警惕感染，应及时就医。

四、特殊人群征兆差异。儿童患者因无法表达不适，家长需重点观察排便时是否频繁哭闹、排便后肛门周围有无血迹；老年人恢复周期延长，脱落时间可能推迟至术后21天左右，需注意监测基础疾病（如高血压、糖尿病），保持血糖、血压稳定，避免因便秘加重症状；孕妇因盆底压力增加，脱落期间应避免久坐，适当增加膳食纤维摄入，预防腹压波动影响创面愈合。

五、异常情况警示。若出现排便时持续大量出血（单次出血量超过20ml）、排便后肛门剧痛无法缓解（疼痛评分超过7分）、肛门周围皮肤出现明显红肿或脓性分泌物，提示可能存在创面撕裂或感染，需立即联系手术医生处理。