外痔疮手术麻醉打哪问

外痔疮手术常用麻醉方式为局部浸润麻醉（肛周皮下注射）或肛周神经阻滞麻醉（阴部神经阻滞），特殊情况可采用腰麻或骶管阻滞，麻醉部位需根据手术范围和患者情况选择。

一、局部浸润麻醉（最常用）

适用于单纯外痔（如血栓外痔、结缔组织外痔），麻醉部位为痔核及周围3-5cm皮下组织，沿切口做扇形或条形注射局麻药（如利多卡因），通过阻断局部神经传导实现麻醉。操作简便、并发症少，术后疼痛程度轻，适用于门诊小手术。

二、肛周神经阻滞麻醉（阴部神经阻滞）

适用于较大外痔（如静脉曲张性外痔）或需精细剥离的病例，定位坐骨棘内侧或阴部管区域（肛门旁3cm处），垂直进针至坐骨直肠窝，注射局麻药（如布比卡因）阻滞阴部神经。麻醉范围覆盖肛周360°，镇痛效果持续2-4小时，可减少术后短期疼痛，但需避免误入直肠或血管。

三、腰麻/骶管阻滞（特殊情况）

复杂手术（如环状混合痔合并外痔）或患者焦虑不耐受局部麻醉时可采用。腰麻选择L3-L4或L4-L5椎间隙穿刺，阻滞马尾神经；骶管阻滞穿刺至骶裂孔，注射麻醉药。麻醉平面较低（T10以下），适用于长时间手术，但需评估患者心肺功能，避免血压骤降。

四、特殊人群麻醉注意事项

高血压/心脏病患者：禁用含肾上腺素的局麻药，可选利多卡因等无血管收缩作用药物；

孕妇：优先局部麻醉，避免腰麻影响盆底神经功能；

老年人：选择局麻或低位骶管阻滞，减少全身麻醉风险，麻醉前需评估心肺储备功能。

五、麻醉后护理要点

术后观察2小时，警惕局麻药过敏（皮疹、呼吸困难等）；24小时内避免久坐、剧烈运动，保持局部清洁干燥；若疼痛明显，可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布），但需遵医嘱，避免自行服用。