腹股沟淋巴结肿大疼痛问

腹股沟淋巴结肿大疼痛的核心原因是局部或全身炎症、感染、免疫或肿瘤性病变。感染性因素占比最高，其次为反应性增生或肿瘤性病变，需结合病因分级处理。

一、感染性因素（最常见病因）

1.细菌感染：下肢皮肤软组织感染（丹毒、蜂窝织炎），表现为局部红肿热痛，血常规示白细胞及中性粒细胞升高。

2.病毒感染：EB病毒、HIV等，伴发热、咽痛、皮疹，HIV需抗体检测确诊。

3.性传播疾病：淋病奈瑟菌、梅毒螺旋体感染，有不洁性行为史者需排查，伴尿道分泌物、生殖器溃疡，需病原体检测。

二、非感染性因素

1.反应性增生：局部炎症消退后淋巴结缩小，无需特殊处理。

2.肿瘤性病变：淋巴瘤（无痛性肿大，伴盗汗、体重下降）、生殖系统肿瘤转移（宫颈癌、前列腺癌），需超声或活检明确。

三、诊断关键检查

1.基础检查：血常规（判断感染类型）、超声（评估淋巴结大小、形态、血流）。

2.针对性检查：性传播疾病行淋球菌培养、梅毒螺旋体抗体检测；肿瘤需标志物、淋巴结活检。

四、处理原则

1.非药物干预：局部冷敷（每次15~20分钟，每日3次），避免挤压刺激；感染性需休息、抬高下肢。

2.药物治疗：感染性用抗生素/抗病毒药物（如头孢类、阿昔洛韦），肿瘤性需抗肿瘤治疗，免疫性用糖皮质激素。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：避免自行使用抗生素，排查EB病毒、链球菌感染，优先物理降温及休息。

2.孕妇：性传播疾病风险高，药物选择需权衡致畸风险，青霉素类相对安全。

3.糖尿病患者：易并发皮肤感染，需严格控糖，淋巴结炎进展快，建议早期就医。

4.老年人：警惕无痛性肿大，排查肿瘤及结核感染，避免延误诊治。