咳嗽有浓痰，这是什么病问

咳嗽伴浓痰通常提示呼吸道存在感染或炎症，常见于急性支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重、支气管扩张等疾病，也可能与肺结核等慢性感染相关。

急性支气管炎

多因病毒感染（如流感病毒）继发细菌感染（如肺炎链球菌）引发，初期干咳后出现浓痰，可伴发热（38℃以上）、咽痛或乏力。吸烟、冷空气刺激为常见诱因。儿童、老年人及免疫力低下者需警惕感染扩散，建议及时就医，避免病情进展为肺炎。

社区获得性肺炎

以细菌感染为主（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌），典型症状为高热、咳嗽、黄/绿色脓痰、胸痛，部分伴呼吸困难。糖尿病、心脏病患者感染后易进展为重症，需尽早（发病48小时内）经验性使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），疗程通常5-7天。

慢性阻塞性肺疾病急性加重

长期吸烟者多见，基础有慢阻肺病史者突发咳嗽加重、脓痰量增多，伴气短、喘息。诱因常为呼吸道感染（病毒或细菌）、空气污染。需监测血氧饱和度，避免自行使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇），需在医生指导下规范治疗。

支气管扩张

表现为长期慢性咳嗽、大量脓痰（每日数十至数百毫升），可带血，反复肺部感染。多见于儿童期患麻疹、百日咳或肺结核者。特殊人群需长期预防感染（如接种流感疫苗），避免气道进一步损伤。

肺结核

部分患者以咳嗽、浓痰、低热（午后潮热）、盗汗、体重下降为表现，需与其他感染鉴别。孕妇、哺乳期女性用药需严格遵医嘱，避免抗结核药物（如异烟肼）致畸风险。若症状持续2周以上，需及时排查结核菌素试验。

提示：浓痰持续超过2周、伴咯血或高热不退时，需立即就医。治疗需结合病原体检测（如痰培养）调整方案，特殊人群（老人、儿童、孕妇）用药前务必咨询医生。