小儿阑尾炎严重不问

小儿阑尾炎病情通常较成人严重，因儿童大网膜发育不完善、症状不典型，易延误诊治，需高度重视。

一、儿童解剖及免疫特点增加风险

儿童大网膜短且薄，无法有效包裹炎症病灶，感染易快速扩散至腹腔，形成弥漫性腹膜炎或脓毒症。临床研究显示，2岁以下患儿炎症扩散速度是成人的3倍，并发感染性休克的风险较成人高2.3倍，需早期干预。

二、症状不典型导致误诊率高

儿童阑尾炎早期常表现为上腹痛或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹，但因表述能力有限，易与胃肠炎、肠系膜淋巴结炎混淆。典型“转移性右下腹痛”在儿童中仅占50%，误诊后平均延误诊治24-48小时，穿孔率随之上升30%。

三、穿孔率及后遗症显著

临床数据显示，儿童阑尾炎确诊时约40%已穿孔，穿孔率达30%-50%（成人仅10%-20%）。穿孔后腹腔污染重，易引发肠粘连、肠梗阻，部分患儿因长期炎症刺激出现消化吸收障碍，影响生长发育。

四、治疗以早期手术为核心

腹腔镜阑尾切除术是儿童首选术式，创伤小、恢复快，发病48小时内手术穿孔率可降至5%以下。若无法立即手术，可短期使用头孢类抗生素+甲硝唑抗感染，但需动态监测白细胞、CRP等炎症指标，出现高热不退或白细胞＞15×10/L时立即中转手术。

五、特殊人群需格外警惕

婴幼儿（＜2岁）及免疫功能低下儿童症状更隐匿，可能无典型腹痛，仅表现为哭闹、拒食、腹胀。此类患儿一旦出现持续发热或呕吐加重，需4-6小时内完成影像学检查（超声或CT），避免因炎症快速进展错失手术时机。

临床建议：家长发现儿童持续腹痛伴发热超24小时，或不明原因呕吐、精神差，应立即就医，通过超声（首选）或血常规快速排查阑尾炎，避免延误治疗。