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阑尾疼怎么引起的

2026年01月04日 17:40:21
病情描述:

阑尾疼怎么引起的

医生回答(1)
  • 曹广
    曹广主任医师

    首都医科大学附属北京安贞医院 向他提问

    阑尾疼痛的核心原因:

    阑尾疼痛主要由阑尾腔阻塞和细菌感染共同引发,导致阑尾炎症、肿胀、缺血坏死,最终引起右下腹疼痛及全身症状。

    阑尾腔阻塞:最常见诱因

    阑尾细长且开口狭小,易因粪石(粪便结石)(低纤维饮食致便秘时粪便干结形成)、食物残渣、寄生虫(如蛔虫)或淋巴组织增生(儿童及青少年急性炎症初期常见)堵塞管腔,导致腔内压力升高、血运障碍,黏膜缺血受损,为细菌繁殖创造条件。

    细菌感染:炎症进展关键

    管腔阻塞后,肠道常驻细菌(如大肠杆菌、厌氧菌)大量繁殖,分泌内毒素和外毒素,引发急性炎症反应。初期为黏膜充血水肿(单纯性阑尾炎),随病情进展可发展为化脓性、坏疽性或穿孔性炎症,疼痛随之加剧。

    疼痛机制:转移性右下腹痛特征

    炎症刺激阑尾壁神经末梢,早期因内脏神经定位模糊,表现为中上腹或脐周隐痛(持续1-6小时);随炎症扩散至壁层腹膜(躯体神经支配),疼痛固定于右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3处),此为典型“转移性右下腹痛”,是诊断急性阑尾炎的核心依据。

    特殊人群需警惕

    婴幼儿:表达能力差,常以哭闹、呕吐、拒食为主,腹痛定位模糊,易漏诊;

    老年人:疼痛反应迟钝,可能出现“症状轻但病情进展快”(如穿孔率高),需动态监测;

    孕妇:子宫增大使阑尾位置上移(孕中期后),疼痛不典型,易被误认为“胃肠炎”,需结合超声或CT早期诊断。

    诱发因素:加速炎症进展

    免疫力下降(如感冒、疲劳)、饮食不当(低纤维饮食致便秘)、胃肠道功能紊乱(腹泻后菌群失调)等,可能诱发或加重阑尾腔阻塞与感染,增加病情恶化风险。

    注:疼痛仅为症状,确诊需结合血常规、超声/CT等检查,特殊人群及疑似病例应尽早就医。

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