巨大腹股沟疝怎么回事啊问

巨大腹股沟疝是腹股沟区疝囊显著扩张、疝内容物（多为肠管、大网膜等）体积较大，伴随明显症状或并发症风险的腹股沟疝类型，需尽早干预。

一、病因与病理基础

核心机制为腹股沟区腹壁薄弱（先天发育缺陷或后天腹壁组织退变），长期腹内压增高（慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等）导致疝囊持续扩张，疝内容物反复突出，逐渐形成巨大疝囊；部分因反复嵌顿引发局部组织纤维化、粘连，进一步增加疝囊体积。

二、典型临床表现

腹股沟区或阴囊内出现持续增大的无痛性/胀痛性肿块，站立或用力时明显，平卧后部分可回纳或无法完全回纳；患者常伴坠胀感、局部胀痛，巨大疝可压迫周围组织，出现下肢麻木、行走受限，严重时疝内容物嵌顿风险高，可能引发肠梗阻、肠缺血等并发症。

三、诊断要点

医生通过体格检查明确肿块位置、质地（嵌顿时变硬），超声或CT评估疝囊范围、内容物性质及腹壁缺损大小；必要时结合血管超声排除嵌顿性肠缺血，明确疝环直径（＞3cm多需手术干预），并与脂肪瘤、鞘膜积液等鉴别。

四、治疗策略

手术为主要治疗手段，无张力疝修补术（补片修补）是主流术式，可有效降低复发率；若合并嵌顿、感染，需先急诊解除嵌顿、抗感染治疗，再择期手术；婴幼儿巨大疝（如先天性疝）建议6个月内手术，避免影响睾丸发育；老年患者需评估麻醉耐受度，合并严重心肺疾病者优先保守观察，多学科协作制定方案。

五、注意事项与特殊人群管理

避免便秘、慢性咳嗽等腹压增高因素，控制基础病（糖尿病、高血压）；术后3个月内避免提重物、剧烈活动，保持伤口清洁干燥；婴幼儿需加强营养支持，老年患者需预防深静脉血栓；合并严重基础病者，需外科、麻醉科联合评估手术风险，优先选择创伤小、恢复快的术式。