阑尾炎概述问

阑尾炎是因阑尾腔阻塞、细菌感染等引发的急性或慢性炎症，是外科常见急腹症之一，全球年发病率约为10/10万~20/10万。急性阑尾炎占比超90%，若未及时干预，可能发展为阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。

1.病因与发病机制：主要因阑尾腔梗阻（如粪石、寄生虫、淋巴组织增生）及继发细菌感染。梗阻后腔内压力升高，黏膜缺血坏死，细菌入侵引发炎症。儿童因淋巴组织增生、成人因饮食纤维不足可能增加梗阻风险；老年人因血管硬化、症状隐匿，易延误诊断。

2.临床表现：急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛（初始脐周或上腹痛，6~8小时后固定右下腹），伴恶心呕吐、低热（38℃左右），右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3）压痛、反跳痛及肌紧张。婴幼儿表现为哭闹、拒食、呕吐，体温波动；孕妇疼痛位置因子宫增大上移，易误诊；老年人腹痛轻但并发症率高。

3.诊断方法：结合症状体征（右下腹压痛）、血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、超声（显示阑尾肿大、积液）或CT（明确阑尾形态及周围炎症）。疑似复杂病例可行腹腔镜探查，尤其适用于诊断困难的特殊人群。

4.治疗原则：手术切除（开腹或腹腔镜）为首选，单纯性阑尾炎可术前用抗生素（如头孢类、甲硝唑）控制感染；非手术适用于发病早期、症状轻微且无并发症者，但需密切观察，复发率约10%。儿童、孕妇建议尽早手术，避免延误；老年人需兼顾基础病控制，预防术后感染。

5.特殊人群注意事项：儿童（2岁以下）因无法准确表达症状，需通过腹部触诊、超声检查早期识别；孕妇（孕早期<12周）优先保守治疗并密切监测，孕中晚期（13~36周）建议及时手术以降低流产风险；合并糖尿病患者需术前控制血糖，术后加强伤口护理，避免感染。