判断为耳石症问

耳石症（良性阵发性位置性眩晕）是因耳石脱落至半规管引发的短暂体位性眩晕，诊断需结合典型症状及Dix-Hallpike试验阳性。

定义与诊断依据

耳石症医学名称为良性阵发性位置性眩晕（BPPV），核心机制是椭圆囊斑耳石脱落进入后半规管（约占80%），随头部运动刺激毛细胞触发眩晕。诊断需满足：①特定体位（如翻身、抬头）诱发<1分钟短暂眩晕；②伴水平-旋转性眼震；③Dix-Hallpike试验（患侧侧卧）阳性（向患侧转头时出现特征性眼震）；④排除梅尼埃病、脑供血不足等。

典型症状特征

眩晕发作与体位严格相关，持续数秒至数十秒，无耳鸣、听力下降，常伴恶心但无平衡障碍；复位后症状消失，无残留眩晕。需与持续性眩晕（如前庭神经炎）、波动性听力下降（如梅尼埃病）鉴别。

复位治疗与居家管理

首选专业手法复位：后半规管耳石用Epley法，水平半规管用Barbecue翻滚法。复位后24小时内避免低头、抬头及快速体位变动，可短期休息并观察。若居家复位困难，建议耳鼻喉科门诊接受专业指导。

药物辅助与就医指征

药物仅作临时缓解，如倍他司汀（改善内耳循环）、氟桂利嗪（抗眩晕），需遵医嘱服用。需就医情况：①眩晕频繁发作（≥2次/周）影响生活；②复位3次以上无效；③伴听力下降、耳鸣或平衡障碍（排查听神经瘤等）；④老年人需排查脑血管病（如腔隙性脑梗塞）。

特殊人群注意事项

老年人：耳石脱落可能与骨质疏松、颈椎退变相关，需同步排查基础病。

孕妇：优先物理复位，禁用氟桂利嗪等前庭抑制剂。

儿童：罕见，多为外伤或中耳炎继发，需排查原发病。

耳科患者：中耳炎、梅尼埃病患者需优先控制原发病，避免耳石复位加重症状。