中耳炎和耳膜穿孔怎么办问

中耳炎和耳膜穿孔的处理需结合类型与病因。急性中耳炎以抗生素控制感染为主，儿童因咽鼓管发育特点更易发病，需避免自行用药；分泌性中耳炎需排查积液并引流，慢性中耳炎伴穿孔者应评估自愈或手术可能。耳膜穿孔分外伤性与炎性，需保持干燥并控制感染。特殊人群需针对性护理，日常预防可降低复发风险。

一、明确诊断与类型处理：中耳炎分为急性、分泌性、慢性三种类型，需通过耳镜检查、听力测试等明确诊断。急性中耳炎多为细菌感染，表现为耳痛、发热，儿童因咽鼓管短平直更易发病，需使用抗生素控制感染，辅助非甾体抗炎药缓解疼痛；分泌性中耳炎以中耳积液为特征，儿童常见，积液持续超过3个月需排查腺样体肥大等病因，必要时行鼓膜切开置管引流；慢性中耳炎常伴鼓膜穿孔，需先控制感染，穿孔小且无反复流脓者可观察自愈，穿孔大或长期不愈者需考虑鼓膜修补术。

二、耳膜穿孔的针对性处理：外伤性穿孔（如挖耳、气压伤）需保持耳道干燥，避免进水及感染，多数小穿孔可在1-3个月内自愈；炎性穿孔（中耳炎导致）需先通过抗生素控制中耳感染，若穿孔超过3个月未愈合，需通过手术修补。

三、特殊人群护理要点：儿童需避免用力擤鼻（单侧轻柔），洗澡时用耳塞保护，接种肺炎球菌疫苗可降低急性中耳炎风险；孕妇需在医生指导下用药，避免自行使用抗生素或非甾体抗炎药；老年人（尤其糖尿病患者）需严格控制基础疾病，定期复查听力，预防感染扩散。

四、并发症预防：中耳炎若未及时治疗，可能引发乳突炎、面瘫等，需避免自行停药；耳膜穿孔患者需保持耳道清洁，避免反复上呼吸道感染，吸烟人群需戒烟以减少刺激。

五、日常预防措施：增强免疫力（规律作息、均衡营养），避免接触二手烟，正确擤鼻（单侧轻柔），游泳时佩戴耳塞，儿童接种流感疫苗降低病毒感染风险。