阑尾炎怎么办由什么引起的问

阑尾炎主要由阑尾腔阻塞（如粪石、淋巴组织增生等）和细菌感染（多为肠道菌群移位）引发，治疗需根据病情选择保守治疗或手术切除，其中急性阑尾炎建议尽早手术以降低并发症风险。

一、病因机制

阑尾腔阻塞是核心诱因，常见原因包括：①粪石（肠道排泄物干结形成，约占60%）；②淋巴组织增生（儿童或炎症期淋巴滤泡反应性肥大）；③异物（如寄生虫、食物残渣）；④肿瘤（罕见，如类癌）。阻塞后腔内压力升高，细菌（多为大肠杆菌、厌氧菌）繁殖引发感染，导致阑尾充血水肿化脓。

二、典型症状表现

典型特征为“转移性右下腹痛”：初期中上腹或脐周隐痛（约6-8小时），后固定于右下腹；常伴发热（多为低热，化脓时达38℃以上）、恶心呕吐（20%-30%患者出现），部分有食欲减退、腹泻或便秘。体格检查可见右下腹麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张。

三、诊断方法

临床结合病史（如既往发作史）、体格检查及影像学：①超声（儿童、孕妇首选，可显示阑尾肿大、粪石）；②CT（精准评估炎症范围，排除其他急腹症）；③血常规（白细胞及中性粒细胞升高，CRP、降钙素原阳性提示感染）。

四、治疗策略

急性阑尾炎建议手术治疗（腹腔镜阑尾切除术为首选，创伤小、恢复快）；单纯性阑尾炎或手术禁忌者（如高龄、严重基础病）可保守治疗：禁食水、补液，辅以抗生素（如头孢类+甲硝唑）控制感染。需注意：保守治疗可能复发，仅适用于短期观察且症状无进展者。

五、特殊人群注意事项

儿童：症状不典型，易被误诊为胃肠炎，需警惕哭闹、呕吐及右下腹压痛不明显；

老年人：反应迟钝，腹痛轻但进展快，易延误诊断，需密切监测体温及白细胞；

孕妇：子宫增大掩盖阑尾位置，需超声定位，手术时机宜早，避免穿孔影响妊娠，首选腹腔镜。