阑尾炎治疗问

阑尾炎是因阑尾腔阻塞或细菌感染引发的炎症性疾病，治疗以手术切除为首选方案，部分单纯性或手术禁忌患者可短期尝试非手术治疗，但需严格评估风险。

治疗方式选择

多数急性阑尾炎（约70%-85%）需手术治疗，因延误可致穿孔、腹膜炎甚至感染性休克。非手术仅适用于：①单纯性阑尾炎早期（＜48小时）；②发病超72小时且炎症稳定；③合并严重基础疾病（如心肾功能衰竭）无法耐受手术者。需在密切监测下短期使用抗生素控制感染。

手术治疗方式

腹腔镜阑尾切除术（LA）为首选术式，具有创伤小、恢复快（术后1-2天可下床）、并发症少等优势，适用于多数单纯性或轻度化脓性阑尾炎。开腹手术适用于：①阑尾穿孔伴严重粘连；②腹腔镜中转（粘连致密、出血风险高）；③复杂脓肿需清创。术式选择由医生根据术中情况及患者条件决定。

非手术治疗规范

非手术治疗需严格筛选适应症：①单纯性阑尾炎（无发热/白细胞显著升高）；②发病超72小时且炎症局限；③存在严重手术禁忌症（如凝血功能障碍）。以抗生素（头孢类+甲硝唑）为主，辅以补液、止痛对症处理。需每日监测体温、血常规及体征，若症状加重（疼痛加剧/高热），立即中转手术。

术后护理与并发症

术后护理重点：①术后6小时下床活动，促进胃肠功能恢复；②饮食从流质逐步过渡至普食；③保持切口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素3-5天。常见并发症包括切口感染、腹腔脓肿、肠粘连，若出现红肿渗液、持续腹痛等，需及时就医。

特殊人群注意事项

特殊人群治疗需个体化：①儿童病情进展快（24-48小时易穿孔），建议发病24小时内手术；②老年人症状隐匿（疼痛轻但炎症重），需结合糖尿病、心衰等基础病评估手术耐受性，优先微创；③孕妇妊娠中晚期选腹腔镜，抗生素避免氨基糖苷类，早期需多学科会诊决策。