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想问一下阑尾炎在左边还是右边

2026年01月04日 18:17:34
病情描述:

想问一下阑尾炎在左边还是右边

医生回答(1)
  • 钟朝辉
    钟朝辉主任医师

    北京大学人民医院 向他提问

    阑尾炎最常见的疼痛位置在右下腹,但极少数特殊情况可能涉及左侧或双侧。

    正常阑尾位置与典型表现

    人类阑尾多位于右髂窝区(右下腹),体表投影常以“麦氏点”为标志——脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处。当阑尾发炎时,炎症刺激腹膜,疼痛初始多集中于上腹部或脐周,数小时后转移至右下腹并固定,此为“转移性右下腹痛”,是诊断典型阑尾炎的核心体征。

    异位阑尾的罕见情况

    约0.1%-1%人群存在先天发育异常,阑尾可位于左侧(如左下腹、盆腔左侧)、高位(右上腹)或亚脐部等。异位阑尾疼痛位置可能不典型,需结合影像学(如超声、CT)明确,不可仅凭位置自行判断。

    疼痛特点与个体差异

    典型阑尾炎疼痛为持续性胀痛或剧痛,可伴恶心、呕吐、低热(37.3-38℃)。部分患者(如老年人、免疫力低下者)疼痛可能不剧烈,甚至无典型转移痛,需警惕“非典型阑尾炎”。

    特殊人群的位置变化

    -儿童:阑尾位置随年龄增长逐渐下移,婴幼儿期常高位;

    -孕妇:孕中晚期子宫增大推挤阑尾向上,可升至右肋缘下;

    -老年人:因腹壁松弛、脂肪堆积,阑尾位置可能模糊,疼痛定位更困难。

    就医提示与处理原则

    若出现腹痛(尤其伴恶心、发热),即使初始位置不典型(如左侧或中上腹),也需立即就医。通过血常规、超声或CT检查明确诊断,避免自行服用止痛药掩盖症状。典型阑尾炎需手术切除(如腹腔镜),异位阑尾需结合术中定位判断术式。

    (注:药物仅作提示,如抗生素(头孢类)、止痛药(布洛芬)需遵医嘱使用,不可自行用药。)

    总结:右下腹疼痛是阑尾炎最常见表现,但需结合病史、体征及影像学检查综合判断,特殊人群需格外注意位置变化,切勿仅凭位置猜测延误诊治。

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