l 淋巴结发炎，脸部略肿问

脸部淋巴结发炎伴随略肿，多由头面部局部感染引发免疫反应所致，常见于颌下或颈部淋巴结区域，需结合病因及症状采取针对性处理。

1.常见病因及病理机制：病毒感染（如EB病毒、腺病毒）或细菌感染（如链球菌、葡萄球菌）是主要诱因，其中细菌感染常继发于牙髓炎、扁桃体炎、皮肤疖肿等局部炎症，病原体经淋巴管引流至区域淋巴结，引发淋巴细胞增殖与炎症因子释放，导致淋巴结肿大、疼痛。

2.典型症状与鉴别要点：病毒感染多伴随低热（＜38.5℃）、乏力、咽喉痛等上呼吸道症状；细菌感染常表现为淋巴结红肿热痛明显，触诊质地偏硬，可伴局部皮温升高，严重时出现化脓倾向。需排除淋巴结结核（伴低热盗汗、体重下降）、恶性肿瘤转移（无痛性肿大且质地硬）等少见病因。

3.临床诊断关键指标：医生触诊可明确淋巴结大小（直径多＞1cm）、活动度及压痛情况；血常规检查中白细胞总数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染；C反应蛋白（CRP）＞10mg/L提示急性炎症活动；必要时超声检查可区分炎性肿大与囊肿、肿瘤等病变。

4.基础处理原则与非药物干预：病毒感染以对症支持为主，如保证每日饮水1500~2000ml，避免辛辣刺激饮食，局部冷敷（急性期每次15分钟，每日3次）缓解肿胀；细菌感染需在医生指导下使用抗生素，优先选择青霉素类、头孢菌素类等，避免自行停药或滥用广谱抗生素。儿童需避免挤压肿大淋巴结，以防炎症扩散。

5.特殊人群注意事项：婴幼儿（＜3岁）若出现持续发热、精神萎靡、淋巴结肿大＞2cm，需24小时内就医，禁用阿司匹林；孕妇需优先物理降温，避免布洛芬（妊娠晚期禁用）等药物；糖尿病患者因免疫力低下，需密切监测血糖，感染控制需延长疗程，避免出现脓毒症；老年患者（≥65岁）需排查口腔、鼻咽部隐匿性肿瘤，建议结合CT检查明确病因。