痔疮手术后疼痛等级问

痔疮手术后疼痛多为中重度，临床常用VAS评分（0-10分）评估，术后1-3天疼痛达峰值（评分4-8分），通过科学管理可有效缓解。

疼痛分级与阶段特征

术后疼痛程度以中重度为主（VAS4-8分），术后6-12小时内最剧烈，1-3天达高峰，随后随创面修复逐渐减轻，多数患者2周内疼痛明显缓解。疼痛程度与手术方式（如外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术）、创面大小及个体痛阈差异相关。

疼痛主要成因

手术创伤致局部组织损伤，刺激神经末梢；术后炎症反应释放致痛物质（如前列腺素）；排便时粪便牵拉新鲜创面；肛门括约肌痉挛导致局部压力升高，均为疼痛核心机制。

疼痛管理措施

药物止痛：口服非甾体抗炎药（布洛芬）、弱阿片类镇痛药（曲马多），局部使用利多卡因凝胶或复方角菜酸酯栓；非药物干预：温水坐浴（40℃高锰酸钾溶液）、冷敷（术后24小时内）、排便时避免过度用力，保持排便通畅（必要时短期用乳果糖）。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需优先局部用药，避免强效药物全身吸收。

分阶段应对策略

术后0-24小时：可使用镇痛泵或局部麻醉凝胶（如利多卡因），减少创伤性疼痛；

术后1-3天：重点抗炎止痛，每日坐浴2-3次，联合非甾体药，避免便秘或腹泻加重疼痛；

术后1周后：疼痛逐渐减轻，可调整为外用药物（如痔疮膏），逐步恢复正常活动，避免久坐久站。

特殊人群注意事项

孕妇：禁用口服非甾体药，优先选择局部利多卡因凝胶；

老年人：代谢缓慢，需监测曲马多等药物副作用，避免肝肾功能损伤；

糖尿病患者：严格控糖以促进创面愈合，疼痛加重时及时就医；

儿童：因表达能力有限，需通过哭闹、拒食等信号判断疼痛，优先局部冷敷和温和镇痛。

术后疼痛是暂时现象，科学管理可显著提升舒适度，若疼痛持续超2周或伴发热、出血，需及时联系主治医生。