急性阑尾炎症状手术吗问

急性阑尾炎症状出现后，多数情况下建议及时手术切除阑尾，以避免穿孔、腹膜炎等严重并发症，仅在特定轻症或禁忌情况下考虑非手术治疗。

手术的必要性与病理基础

急性阑尾炎因阑尾腔梗阻（如粪石、淋巴组织增生）继发细菌感染，炎症进展迅速，易进展为化脓、坏疽或穿孔。穿孔后可引发弥漫性腹膜炎、门静脉炎等严重并发症，单纯药物治疗无法解决梗阻问题，约20%-30%患者非手术治疗后会复发，因此手术切除是主要根治手段。

典型症状与手术指征

典型症状包括转移性右下腹痛（初始中上腹或脐周痛，6-8小时后固定右下腹）、右下腹麦氏点固定压痛反跳痛、发热（38-39℃）、恶心呕吐。实验室检查可见白细胞＞10×10/L、中性粒细胞比例＞70%，超声或CT显示阑尾增粗（直径＞6mm）、周围渗出或粪石影，符合上述表现时需立即手术。

非手术治疗的适用范围

仅适用于症状极轻微（疼痛VAS评分＜3分，无发热）、患者拒绝手术、存在手术禁忌症（严重心肺功能不全）或发病72小时以上已形成阑尾周围脓肿者。非手术治疗需使用抗生素（头孢类+甲硝唑）控制感染，密切观察24-48小时，若疼痛加重、体温升高或白细胞持续升高，需立即转为手术。

特殊人群的处理原则

儿童急性阑尾炎病情进展快，症状不典型（如仅哭闹拒按），建议发病12小时内手术；老年人症状隐匿（疼痛轻、体温正常），但穿孔风险高（约30%就诊时已穿孔），需结合CT评估后尽快手术；孕妇孕早期穿孔率＞50%，需优先保障胎儿安全，孕中晚期可在超声引导下腹腔镜手术，避免药物影响胎儿。

术后注意事项与药物使用

术后需禁食1-2天至胃肠功能恢复，逐步过渡至流质、半流质饮食；24小时后可下床活动预防肠粘连；药物仅需使用抗生素（头孢类）、止痛药（布洛芬），需遵医嘱用药。密切观察切口红肿、腹痛加重、发热等异常，出现时及时就医。