关于肺结核预防及诊断有哪些问

肺结核的预防需通过控制传染源、切断传播途径及保护易感人群实现，诊断则依赖症状监测、影像学检查及病原学检测综合判断。

控制传染源

传染性肺结核患者（尤其是痰涂片抗酸杆菌阳性者）是主要传染源，需尽早规范治疗。治疗期间建议居家隔离或佩戴医用口罩，痰液需用含氯消毒剂浸泡消毒；密切接触者（如家庭成员、医护人员）应接受4-8周预防性服药（如异烟肼）并定期复查，降低感染风险。

切断传播途径

保持室内每日通风≥2次，每次≥30分钟，减少结核菌气溶胶传播；咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡，痰液入专用消毒容器；避免前往通风不良的密闭场所，必要时佩戴口罩。HIV感染者、糖尿病患者等免疫力低下人群需加强个人防护，减少暴露风险。

高危人群筛查与症状监测

密切接触者、HIV感染者、糖尿病患者、长期使用糖皮质激素者等高危人群，应每6-12个月进行胸部影像学检查及痰检。出现咳嗽咳痰≥2周、咯血、午后低热（＞37.3℃）、夜间盗汗、体重减轻等症状时，需立即就医。儿童与老年人可能表现为不典型症状（如精神萎靡、食欲下降），需警惕漏诊。

影像学检查

胸部X线或CT是诊断基础。X线可初步发现肺部渗出影、干酪样坏死灶、空洞等病变；CT（薄层扫描）对早期病变（如粟粒性结核）更敏感，尤其适用于疑似病例或鉴别诊断。糖尿病患者易合并肺外结核或空洞，需结合临床综合判断。

病原学及免疫学检测

病原学检测为确诊关键：痰涂片抗酸染色（3天内出结果）快速筛查，痰培养需4-8周明确菌种；γ-干扰素释放试验（IGRA，如T-SPOT.TB）特异性＞95%，适用于卡介苗接种史阴性者、免疫低下者；结核菌素试验（PPD）仅作辅助参考，需结合IGRA排除卡介苗干扰。

（注：以上内容基于《中国结核病防治规划实施工作指南》及WHO推荐，具体诊疗需遵医嘱，药物名称仅作说明，不提供服用指导。）