什么是肺部肿瘤问

肺部肿瘤是发生在肺实质或支气管上皮的肿瘤性病变，分为原发性和继发性。原发性肿瘤包括良性（如错构瘤、炎性假瘤）和恶性（以肺癌为主，占90%以上），继发性为其他部位肿瘤转移至肺（如乳腺癌、结直肠癌肺转移）。良性肿瘤生长缓慢、边界清晰，无侵袭性和转移能力；恶性肿瘤具有细胞异常增殖、浸润周围组织及远处转移特性。

一、主要危险因素：吸烟是肺癌首要危险因素，吸烟者肺癌风险是非吸烟者的10~30倍，吸烟量越大、烟龄越长风险越高；空气污染（PM2.5、汽车尾气）增加肺癌发病风险；长期接触石棉、氡气、砷等职业或环境因素；慢性肺部疾病（慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化）患者风险升高；有肺癌家族史者风险增加2~3倍；中老年人群（50岁以上）风险更高，男性发病率高于女性（男女比约2：1）。

二、诊断关键方法：胸部低剂量螺旋CT是肺癌高危人群筛查的首选方式，可发现早期无症状结节；支气管镜、经皮肺穿刺活检为病理确诊金标准；肿瘤标志物（如CEA、CYFRA21-1）可辅助诊断及疗效监测，但需结合影像学和病理结果；PET-CT用于评估肿瘤分期及全身转移情况。

三、治疗基本原则：良性肿瘤通常手术切除即可治愈，术后复发率低；肺癌治疗需综合分期：早期（Ⅰ-Ⅱ期）首选手术切除，局部晚期（Ⅲ期）可联合放化疗、靶向或免疫治疗；晚期（Ⅳ期）以全身治疗为主（化疗、靶向药物、免疫药物等），需根据基因检测结果选择靶向药物（如EGFR抑制剂），免疫治疗适用于PD-L1阳性患者。

四、特殊人群注意事项：老年患者需评估心肺功能，优先选择创伤小的微创治疗；儿童罕见，需排查先天性肿瘤或转移瘤，避免过度治疗；孕妇肺癌治疗需多学科协作，优先保障胎儿安全；有基础疾病者（高血压、糖尿病）需在控制稳定后启动治疗；高危人群（年龄＞50岁、吸烟史、家族史）建议每年进行低剂量CT筛查，戒烟、避免职业暴露，减少肺癌风险。