白线疝手术步骤问

白线疝手术步骤主要包括术前评估与准备、麻醉选择、切口设计、疝囊游离与内容物处理、腹壁缺损修补及缝合关闭，其中补片修补可降低成人复发率，儿童患者多采用自体组织修补。

一、术前评估与准备

术前需通过症状评估（如腹部中线可复性肿块、疼痛）、影像学检查（超声或CT明确疝囊位置、内容物及缺损大小）确认诊断，排除严重感染、凝血功能障碍等手术禁忌证，同时评估患者基础疾病（如高血压需血压控制至140/90mmHg以下，糖尿病需空腹血糖＜8mmol/L），并进行术前禁食禁水及肠道清洁准备。

二、麻醉方式选择

成人多采用全身麻醉或局部麻醉联合镇静，儿童因无法配合需全身麻醉，老年患者根据心肺功能选择麻醉方式，严重心肺功能不全者需术前优化治疗，避免麻醉相关风险。

三、切口设计

采用沿疝囊突出位置的中线切口，长度根据疝大小调整（小疝3~5cm，大疝5~8cm），切开皮肤及皮下组织后，沿腹白线逐层分离，暴露腹直肌前鞘及疝囊，避免损伤腹壁下血管及腹直肌纤维。

四、疝囊游离与内容物处理

切开疝囊后，游离疝囊至颈部，分离粘连的疝内容物（如大网膜、小肠），检查血运，无血运障碍者回纳腹腔，坏死组织需切除并止血，确认无内容物残留后结扎疝囊颈部并切除多余疝囊。

五、腹壁缺损修补

成人推荐轻量型大网孔聚丙烯补片，补片直径超过缺损边缘3~5cm，平铺于腹膜前间隙或腹直肌后鞘表面，采用间断缝合或生物钉固定补片边缘，确保无张力贴合。儿童患者优先使用自体腹直肌前鞘或筋膜组织修补，避免异物刺激。

六、缝合与关闭切口

逐层关闭腹白线（连续锁边缝合加固），皮下组织采用可吸收缝线缝合，皮肤采用皮内缝合或间断缝合，术后加压包扎。

特殊人群注意事项：老年患者需控制基础疾病，避免术中血压波动；儿童患者避免使用异物补片，优先自体组织；女性患者避开经期手术，减少出血；有慢性咳嗽、便秘病史者术前控制症状，降低术后腹压增高风险。