阑尾炎3个压痛点在哪里问

阑尾炎典型压痛点及临床意义

阑尾炎典型压痛点包括麦氏点、兰氏点及苏氏点，其中麦氏点为核心定位标志，需结合症状动态判断。

麦氏点（McBurney点）

位置：脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处（连线三等分后，外1/3处）。

临床意义：70%-80%急性阑尾炎患者在此处出现固定压痛，为诊断核心依据，疼痛程度与炎症进展正相关。

特殊情况：若阑尾位置异常（如盲肠后位、高位），压痛可能上移或不典型，需结合超声或CT定位。

兰氏点（Landouzy点）

位置：脐与右髂前上棘连线的中点（连线三等分后中间1/3处）。

临床意义：提示阑尾炎症范围扩大，常见于化脓性或坏疽性阑尾炎，儿童及肥胖者压痛更敏感。

特点：因位置较深，需适度加压检查，避免漏诊。

苏氏点（Sulzer点）

位置：脐与右髂前上棘连线上1/3处（连线自脐至右髂前上棘，上1/3处）。

临床意义：适用于高位阑尾（如肝下、盲肠后位），此处压痛提示阑尾位置偏高，需结合X线或超声确认。

注意：单纯性阑尾炎可能无压痛，需结合转移性右下腹痛等症状。

特殊人群压痛点特点

儿童：腹壁薄、大网膜发育不全，压痛点可扩散至右下腹广泛区域，易并发穿孔（需警惕高热、白细胞显著升高）。

孕妇：随子宫增大，压痛点上移至脐上2-3横指，需与妊娠合并症鉴别，建议超声检查排除其他病变。

老年人：疼痛反应迟钝，压痛点可能不明显，需结合白细胞、CRP及影像学（如CT）明确诊断。

临床诊断注意事项

孤立压痛无意义，需结合“转移性右下腹痛”（早期中上腹/脐周痛→固定右下腹）及腹膜刺激征（反跳痛、肌紧张）。

若压痛伴发热、白细胞＞10×10/L，提示感染，需尽早就医；药物（如抗生素）仅缓解症状，确诊后建议手术切除阑尾。

提示：压痛点需动态观察，避免因位置变异或特殊人群掩盖诊断，疑似阑尾炎应及时就诊。