急性阑尾炎手术问

急性阑尾炎手术：核心是及时切除病变阑尾以控制感染、预防并发症

一、手术必要性与适应症

急性阑尾炎多因阑尾腔粪石梗阻、细菌入侵或血运障碍引发炎症，若不及时干预，易发展为化脓、穿孔甚至腹膜炎。根据《临床诊疗指南》，确诊后72小时内手术可降低术后并发症风险，穿孔率较延迟手术降低30%。适用于多数确诊患者，尤其当CT显示阑尾增粗、周围渗出或超声提示粪石梗阻时，应优先手术。

二、手术方式与术前准备

主流术式包括腹腔镜阑尾切除术（LC）和开腹阑尾切除术（OA）：LC创伤小、恢复快，适用于无严重粘连者；OA多用于穿孔、粘连严重或LC禁忌情况。术前需完善血常规、凝血功能、腹部CT等检查，明确炎症程度及排除宫外孕、卵巢囊肿等鉴别诊断，同时完成肠道清洁与抗生素预防性使用。

三、术后关键护理要点

疼痛管理：术后24小时内可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，避免阿片类药物依赖；

伤口护理：保持切口清洁干燥，观察红肿渗液、裂开或感染迹象；

饮食过渡：从流质（米汤、藕粉）逐步过渡至半流质（粥、面条），避免产气食物；

早期活动：术后6小时可床上翻身，24小时内下床活动，预防肠粘连；

并发症观察：若出现高热、腹痛加重或伤口渗液，需立即就医排查腹腔感染或出血。

四、特殊人群注意事项

老年人：症状不典型（如疼痛轻、体温不高），易延误诊断，建议缩短观察时间，尽早手术；

儿童：阑尾壁薄、穿孔风险高，腹腔镜手术可减少对肠管牵拉，降低粘连风险；

孕妇：子宫增大掩盖症状，需多学科协作，优先选择腹腔镜，术中避免刺激子宫，术后监测胎儿情况。

五、术后预防与长期管理

术后3个月内避免剧烈运动，饮食规律，减少生冷辛辣及油腻食物；保持排便通畅，预防便秘或腹泻；若出现反复腹痛、发热，需复查排除残余感染或粘连。日常生活中需增强肠道功能，避免暴饮暴食，降低复发风险。