头晕耳鸣应该挂什么科问

头晕耳鸣的科室选择需结合病因，常见科室包括耳鼻喉科、神经内科、骨科、心血管内科及精神心理科，具体需根据伴随症状和病史判断。

一、耳鼻喉科：内耳及听觉系统疾病

若头晕耳鸣伴听力下降、耳闷胀感、耳鸣（如蝉鸣/嗡嗡声），或与体位变化（如翻身、抬头）相关短暂眩晕，可能为内耳或耳部病变。典型疾病包括梅尼埃病（伴波动性听力下降）、耳石症（体位性短暂眩晕）、突发性耳聋、中耳炎等。需通过听力测试、耳内镜、前庭功能检查明确病因。

二、神经内科：中枢神经系统病变

头晕耳鸣伴头痛、肢体麻木无力、言语不清、视物模糊，或症状持续加重、夜间发作频繁，需排查脑血管或中枢神经问题。如后循环缺血（脑供血不足）、脑卒中前兆、偏头痛性眩晕、多发性硬化等。需完善头颅CT/MRI、颈椎血管成像（CTA/MRA）等检查。

三、骨科：颈椎病变相关

若头晕耳鸣与颈部活动（如转头、低头）明显相关，伴颈肩部僵硬、手臂麻木，可能由颈椎病引起。颈椎退变（骨质增生、椎间盘突出）压迫椎动脉或神经，导致脑供血不足。需做颈椎X线、MRI检查，明确颈椎结构异常。

四、心血管内科：全身循环系统问题

头晕耳鸣伴血压波动（高血压/低血压）、心慌、胸闷、面色苍白，或伴随乏力、活动后气短，需警惕心血管或血液系统疾病。如高血压性脑病、体位性低血压、心律失常、缺铁性贫血等。建议监测血压、心电图、血常规、电解质，排查基础疾病。

五、精神心理科：功能性/心身疾病

长期焦虑、抑郁、睡眠障碍者出现头晕耳鸣，且无明确器质性病变，可能为精神心理因素导致的躯体化症状。常伴情绪低落、烦躁、记忆力减退等，需通过焦虑抑郁量表（如PHQ-9、SAS）评估，排查神经衰弱等功能性问题。

特殊人群注意事项：老年人需优先排查心脑血管急症（如脑卒中、心梗）；孕妇警惕妊娠高血压、缺铁性贫血；儿童需排查中耳炎、腺样体肥大；长期服药者（如降压药过量）应先停药并及时就诊。