正常淋巴结的超声表现问

正常淋巴结超声表现主要包括大小、形态、内部结构及血流动力学特征。成人颈部淋巴结长径≤10mm，腋窝、腹股沟淋巴结长径≤15mm，形态规则呈类圆形，皮髓质分界清晰，门部结构完整，血流呈门型分布，无异常肿大。

1大小与形态

1.1大小标准：成人颈部淋巴结长径≤10mm，横径≤5mm；腋窝、腹股沟淋巴结长径≤12~15mm，横径≤8mm。儿童因免疫器官发育特点，2岁内颈部淋巴结长径≤10mm，3~6岁≤12mm，7岁后接近成人标准。老年人皮质随年龄增长变薄，部分淋巴结长径可缩小至8mm以下。

1.2形态特征：二维超声呈椭圆形或类圆形，纵横比（长径/短径）：颈部>2，腋窝、腹股沟>1，边界清晰光滑，无融合征象。

2内部结构特征

2.1皮髓质结构：皮质为均匀低回声，厚度成人<3mm，儿童<4mm，髓质呈高回声带，中央可见点状或管状强回声（门部），皮髓质分界清晰，髓质无高回声缺损或中断。

2.2门部结构：正常淋巴结中央可见门部血管结构，呈树枝状或管状强回声，与皮质连续，髓质区无受压变形，脂肪样强回声分布均匀。

3血流动力学表现

3.1血流分布：CDFI显示血流沿门部血管分布，呈“门型”模式，血流速度<20cm/s，阻力指数（RI）成人0.5~0.7，儿童0.4~0.6，频谱呈低速低阻型，无分支状外周血流。

4特殊人群及临床提示

4.1儿童：若淋巴结长径>15mm、皮质增厚伴皮髓质分界模糊，需排查EB病毒感染、结核等；生理性肿大（如扁桃体炎恢复期）超声下无异常血流或结构破坏，可动态观察1~2个月。

4.2妊娠期女性：激素影响下颈部、腋下淋巴结可生理性增大10%~15%，若伴随触痛、发热需警惕感染，超声下无结构异常可观察至分娩后3个月，避免过度检查。

4.3老年人群：糖尿病患者足部淋巴结若皮质均匀增厚，需排除神经病变或隐匿性感染；无明显症状者每3个月动态观察即可，避免反复超声检查增加辐射暴露。