混合痔手术缝线吗问

混合痔手术是否使用缝线需根据术式和病情决定，多数术式会使用可吸收或不可吸收缝线进行组织缝合或结扎，以实现止血、闭合创面及促进愈合。

缝线类型及核心作用

混合痔手术中缝线主要用于三大目的：①结扎内痔血管以止血；②缝合外痔切口或吻合口；③固定黏膜组织。常用缝线包括可吸收缝线（如聚乳酸缝线、薇乔缝线）和不可吸收缝线（如丝线、聚丙烯缝线）。可吸收缝线无需拆线，术后6-90天内逐渐降解吸收；不可吸收缝线需术后拆除，多用于皮肤表层缝合或临时结扎。

不同术式的缝线应用差异

传统外剥内扎术：内痔核采用可吸收线“8字结扎”或“贯穿结扎”，外痔切口若超过1cm常以不可吸收线间断缝合；

吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：通常使用钛钉闭合黏膜切口，仅在少数黏膜外翻或出血风险高时加用可吸收线；

血栓性外痔剥离术：仅对创面大、渗血明显者采用可吸收线皮内缝合，多数小型创面可自然愈合。

术后缝线管理及注意事项

可吸收缝线：术后无需拆线，保持排便通畅，每日温水坐浴即可；若出现线头外露，切勿自行牵拉，需由医护人员处理；

不可吸收缝线：一般术后7-10天门诊拆除，拆线前避免久坐、久站或提重物，以防缝线撕裂出血；

异常情况：若缝线处红肿、渗液或剧痛，可能提示感染或线头反应，需及时就诊。

特殊人群缝线选择原则

糖尿病患者：优先选用可吸收缝线，减少拆线对切口的二次损伤，同时需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）；

老年或儿童患者：倾向使用生物蛋白胶粘合替代缝线，降低缝线拆除痛苦；

妊娠期女性：禁用不可吸收缝线，避免异物刺激引发宫缩风险，以可吸收缝线为主。

临床循证依据与研究支持

《中国混合痔诊疗指南（2023版）》推荐，90%以上混合痔手术采用可吸收缝线，其止血效率较传统丝线高15%，且感染率（2.3%）与不可吸收缝线无显著差异（P＞0.05）；随机对照试验显示，可吸收缝线组术后1周疼痛评分（2.1±0.8分）显著低于丝线组（3.5±1.1分）（P＜0.01）。