鼻炎筛斗炎怎么治问

筛窦炎常与鼻炎（尤其是过敏性鼻炎）伴随发生，治疗需结合病因及病情严重程度选择干预方式，优先非药物干预，必要时配合药物或手术治疗。

一、非药物干预是基础治疗1.鼻腔冲洗需使用37℃左右生理盐水或生理性海水，每日1-2次，能清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿，对过敏性鼻炎合并筛窦炎患者尤其适用。儿童应在家长监督下使用洗鼻器，避免呛咳；孕妇可选择温和的冲洗方式，控制压力。2.避免诱发因素：过敏性鼻炎患者需规避尘螨、花粉、动物皮屑等变应原，定期清洁家居环境；感染性筛窦炎患者需预防感冒，避免烟酒刺激；合并鼻息肉或鼻中隔偏曲者，需减少反复鼻腔黏膜损伤。

二、药物治疗需依据病因选择1.过敏性鼻炎相关筛窦炎：鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂）可减轻鼻黏膜炎症，需连续使用1-2周观察效果；口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）适用于鼻痒、打喷嚏等症状明显者，2岁以下儿童需遵医嘱，避免第一代药物导致的嗜睡。2.细菌性感染相关筛窦炎：若症状持续超过10天且伴脓涕、发热，需在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），需完成疗程以避免耐药性；合并哮喘者慎用含伪麻黄碱的药物，以防支气管痉挛。3.合并鼻息肉或鼻结构异常：鼻用激素控制后若息肉未缩小，可考虑联合口服白三烯调节剂（如孟鲁司特钠），但需注意15岁以下儿童需调整剂量。

三、手术治疗适用于保守治疗无效的情况1.鼻内镜下筛窦开放术：适用于慢性筛窦炎伴鼻息肉、药物治疗3个月以上无改善，或影像学显示筛窦骨质破坏者。2.手术需在全身麻醉或局部麻醉下进行，术后需鼻腔填塞止血，需注意术后1周内避免用力擤鼻，老年人及糖尿病患者需监测伤口愈合情况，预防感染。

四、特殊人群需个性化管理1.儿童：2岁以下筛窦炎以保守治疗为主，优先生理盐水洗鼻，避免使用成人药物；学龄前儿童用药需家长碾碎药片或选择儿童剂型，确保安全。2.孕妇：孕期慎用口服抗组胺药，可选择局部激素；如需手术需延迟至产后。3.老年人：合并高血压、冠心病者，使用血管收缩剂类药物需严格控制频率，避免诱发血压波动。