阑尾炎症状有什么问

阑尾炎典型症状包括转移性右下腹痛、发热、消化道症状及体征异常，特殊人群症状存在差异，症状动态演变需警惕，结合病史与类似疾病可辅助鉴别。

一、典型症状表现：

1.腹痛特点：疼痛起始于上腹部或脐周，经6~12小时逐渐转移并固定于右下腹麦氏点（右髂前上棘与脐连线中外1/3处），疼痛性质为持续性胀痛或剧痛，按压时疼痛加重，松手瞬间疼痛更明显（反跳痛）。部分患者疼痛持续存在，初期可伴轻度恶心、呕吐（1/3患者出现），排便次数增多或便秘。

2.全身反应：多数患者出现低热（37.3~38℃），炎症加重时可升至38.5℃以上，部分儿童及老年人体温波动不明显。实验室检查可见白细胞计数升高（中性粒细胞比例＞70%），C反应蛋白（CRP）升高。

二、特殊人群症状差异：

1.儿童：60%患者腹痛位置不固定，可表现为哭闹、拒按，伴呕吐、腹泻，易被误诊为胃肠炎；婴幼儿可能仅表现为腹胀、拒乳。

2.老年人：疼痛程度轻，腹痛位置不典型，可无发热，白细胞升高不明显，穿孔风险高（60岁以上患者穿孔率达30%）。

3.孕妇：因子宫增大，麦氏点上移至右季肋区，疼痛可能放射至腰背部，易合并早产（30%患者因炎症刺激子宫收缩）。

4.免疫低下者：如糖尿病、长期服用激素者，症状隐匿，可在无明显腹痛时出现高热、休克，需紧急手术。

三、症状动态演变特点：

初期疼痛范围局限于上腹部或脐周，经数小时后固定于右下腹，若未及时干预，可进展为全腹痛（大网膜包裹不全）、腹肌紧张（右下腹压痛伴反跳痛），严重时出现寒战高热（提示穿孔）、血压下降（感染性休克）。

四、需鉴别的类似症状：

与急性胃肠炎（呕吐腹泻为主，无右下腹固定压痛）、右侧尿路结石（腰腹部绞痛、血尿）、妇科疾病（如卵巢囊肿蒂扭转，女性需结合月经史）、右侧肺炎（咳嗽、胸闷、呼吸音异常）等症状鉴别，避免因症状重叠延误诊断。

五、病史与生活方式影响：

慢性阑尾炎患者症状反复发作，以隐痛为主；长期饮食不规律、暴饮暴食者，肠道负担加重，诱发急性炎症；肥胖者皮下脂肪厚，压痛体征易被掩盖。