这种痔疮怎么治问

痔疮治疗以非药物干预为基础，通过调整饮食、排便习惯和局部护理缓解症状，轻中度可外用痔疮膏/栓剂，重度或保守治疗无效需手术干预。特殊人群（儿童、孕妇、老年人、糖尿病患者）需结合自身情况调整方案。

一、非药物干预基础治疗

1.饮食与排便管理：每日膳食纤维摄入25~30g（如燕麦、芹菜、苹果），饮水1500~2000ml，避免辛辣刺激食物；排便时间控制在5分钟内，避免久坐（每小时起身活动），孕妇和久坐人群需额外注意腹压变化。

2.局部护理：温水坐浴（水温38~40℃，15分钟/次，每日1~2次），促进肛周血液循环；坚持提肛运动（收缩肛门3~5秒，放松2秒，每组10次，每日3组），增强盆底肌力量。

二、药物治疗轻中度症状

1.局部用药：可选用含利多卡因的痔疮膏/栓剂缓解疼痛、肿胀，含氢化可的松的药膏短期减轻瘙痒；糖尿病患者禁用含糖基质制剂，以防局部感染。

2.口服缓泻剂：仅排便困难时短期用乳果糖，儿童需医生指导，避免长期使用番泻叶等刺激性泻药。

三、手术治疗重度病例

1.手术指征：内痔脱出无法回纳、反复大量出血（每次＞10ml）、血栓性外痔剧痛、保守治疗3个月无效。

2.术式选择：外剥内扎术适合混合痔，PPH术用于环状脱垂内痔；老年、高血压患者优先局麻手术，降低麻醉风险。

四、特殊人群护理

1.儿童：以饮食调整（增加蔬菜、水果）为主，便秘时用乳果糖，避免自行使用成人痔疮药，必要时由医生评估局部用药安全性。

2.孕妇：腹压增加易诱发痔疮，以温水坐浴和饮食调整为主，禁用口服药物，局部用药需经产科医生指导。

3.糖尿病患者：严格控制空腹血糖＜7.0mmol/L，避免自行使用含抗生素的外用制剂，术后加强血糖监测，预防切口感染。

五、预防复发与长期管理

1.生活方式：避免久坐久站，保持规律运动（如快走、游泳），控制体重；养成定时排便习惯，排便时不专注手机，缩短排便时间。

2.症状监测：若出现便血加重、疼痛加剧、脱出物增大等情况，及时就医；无症状者每1~2年进行肛门指检，排查痔疮变化。