直肠癌中晚期症状有哪些问

直肠癌中晚期症状因肿瘤侵犯范围、转移部位及患者个体差异有所不同，主要包括局部组织侵犯症状、全身消耗症状、远处转移症状及特殊人群症状特点。

一、局部组织侵犯症状

1.疼痛：肿瘤侵犯直肠周围组织或神经时，可引起持续性疼痛，常见于会阴部、骶尾部，排便或体位改变时加重。若侵犯盆腔神经丛，可出现腰骶部剧痛，影响睡眠及日常生活。

2.排便异常：排便习惯显著改变，表现为里急后重（频繁排便感但排便量少）、大便变细、表面带血或黏液（血液多为暗红色或鲜红色，黏液呈脓性或血性）。肿瘤堵塞肠腔时，可引发不完全性或完全性肠梗阻，表现为腹胀、腹痛、停止排气排便。

3.邻近器官压迫：压迫膀胱、尿道可致尿频、尿急、排尿困难；压迫输尿管引发肾积水、肾功能损害；女性患者肿瘤侵犯阴道时，可出现阴道出血或异常分泌物。

二、全身消耗症状

1.营养障碍：肿瘤快速生长消耗能量，影响肠道吸收，导致体重短期内明显下降（每月＞5%）、食欲减退、乏力、贫血（血红蛋白降低，面色苍白、头晕、活动耐力下降）。

2.发热：肿瘤坏死吸收或合并感染时出现发热，前者多为低热（37.5-38.5℃），后者可高热（＞38.5℃），伴寒战、白细胞升高等感染表现。

三、远处转移症状

1.肝转移：右上腹隐痛或胀痛、肝区压痛，可触及肿大肝脏，严重时黄疸（皮肤巩膜黄染）、腹水，甚至肝功能衰竭。

2.肺转移：咳嗽、咯血、胸闷、呼吸困难，影像学可见肺部结节或肿块，影响气体交换。

3.骨转移：多见于脊柱、骨盆，局部骨痛（夜间或活动后加重），严重时病理性骨折，压迫神经致下肢麻木、无力甚至瘫痪。

四、特殊人群症状特点

1.老年患者：因基础疾病多（如高血压、糖尿病），症状不典型，常以肠梗阻、消瘦为首发表现，需结合CT、MRI及肿瘤标志物（如CEA）早期筛查。

2.年轻患者：便血易误认为痔疮，腹泻或便秘被忽视，需重视与炎症性肠病、肠息肉鉴别，建议尽早肠镜检查。

3.合并基础疾病者：溃疡性结肠炎病史＞10年、长期便秘者，中晚期症状加重，需加强营养支持及肿瘤监测。