阑尾炎疼吗问

阑尾炎通常会疼，典型表现为转移性右下腹痛，疼痛程度与炎症进展阶段及个体差异相关。

一、疼痛典型特征

1.转移性右下腹痛：初期疼痛多始于脐周或上腹部，定位模糊，数小时（通常2~6小时）后逐渐转移并固定于右下腹，此为炎症刺激腹膜及内脏牵涉痛所致，是临床诊断重要依据。

2.疼痛性质演变：早期多为隐痛或胀痛，随炎症加重可发展为持续性剧痛，按压右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点）时有明显压痛，部分患者疼痛可因体位变化（如弯腰、咳嗽）加重。

二、疼痛伴随症状

疼痛常伴随消化道症状，如恶心、呕吐（早期出现）、食欲不振，部分患者因炎症刺激肠道蠕动加快或痉挛出现腹泻，病情进展时可出现发热（多为低热，体温37.5~38.5℃），若合并穿孔或脓肿，体温可升至39℃以上。

三、特殊人群疼痛表现差异

1.儿童：疼痛定位不准确，可表现为全腹痛或哭闹不安，因大网膜发育不完全，易早期穿孔，疼痛可能较轻但病情进展迅速。

2.老年人：疼痛反应迟钝，腹痛程度与病理改变程度不成正比，可能仅感腹胀或腰背痛，易延误诊断，需警惕疼痛突然缓解后突发加重（提示肠坏死）。

3.孕妇：因子宫增大，疼痛点可能上移至右上腹或脐周，压痛位置偏高，易与胆囊炎、肾盂肾炎混淆，需结合超声检查鉴别。

4.免疫低下者：如糖尿病、长期使用激素患者，疼痛可能轻微甚至无明显腹痛，仅表现为局部包块或全身感染症状，需动态监测炎症指标。

四、疼痛与病情严重程度关系

单纯性阑尾炎疼痛较轻，经保守治疗可缓解；化脓性阑尾炎疼痛剧烈，可伴肌紧张、反跳痛（按压后突然抬手疼痛加剧）；坏疽性或穿孔性阑尾炎因炎症扩散，疼痛范围扩大至全腹，可伴休克前期表现（心率加快、血压下降），需紧急手术干预。

五、应对建议

出现上述疼痛症状时，无论疼痛程度如何，均应立即就医。儿童、孕妇及老年患者建议优先选择急诊就诊，避免自行服用止痛药（可能掩盖病情）。诊断明确后，单纯性阑尾炎可通过静脉输注抗生素保守治疗，化脓性或穿孔性阑尾炎需尽早行腹腔镜阑尾切除术，术后需遵医嘱复查血常规及腹部影像学。