什么叫肛瘘问

肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道由内口瘘管外口构成经久不愈或反复发作，病因主要是肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流演变而来肛腺感染为关键因素还有其他少见原因，临床表现有肛周流脓、肿痛、瘙痒，分类按位置高低、与括约肌关系、病变复杂程度分不同类型，儿童需注意肛周清洁及时就医，老年人处理需综合考量身体状况加强肛周护理。

一、定义

肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分构成。内口多位于齿状线附近，外口在肛周皮肤上，经久不愈或反复发作是其特点。

二、病因

主要因肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后演变而成，其中肛腺感染是关键因素，肠道细菌侵入肛腺引发炎症，炎症蔓延扩散形成肛瘘；此外，直肠肛门损伤、克罗恩病、结核等也可能导致肛瘘，但相对少见。

三、临床表现

1.肛周流脓：肛周皮肤可见外口，间歇性或持续性流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，分泌物刺激肛周皮肤可致瘙痒。

2.肿痛：当瘘管阻塞或引流不畅时，可出现局部肿痛，若继发感染，肿痛会加重。

3.瘙痒：由于分泌物刺激肛周皮肤，患者常感肛周瘙痒不适。

四、分类

1.按瘘管位置高低分

低位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以下。

高位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以上。

2.按瘘管与括约肌关系分

肛管括约肌间型：最常见，瘘管位于内外括约肌之间，内口在齿状线附近，外口多在肛周皮肤。

经肛管括约肌型：瘘管穿过外括约肌、坐骨直肠间隙，外口距肛缘较近。

肛管括约肌上型：较为少见，瘘管向上穿过耻骨直肠肌，向下经坐骨直肠间隙达肛周皮肤。

肛管括约肌外型：极少见，瘘管穿过肛提肌向下经坐骨直肠间隙达肛周皮肤。

3.按病变复杂程度分

单纯性肛瘘：仅有一个瘘管和内口。

复杂性肛瘘：有多个瘘管和内口，或瘘管绕肛门半周以上。

五、特殊人群特点及注意事项

儿童：肛周组织发育不完善，肛瘘易因肛腺感染等因素发生，需注意保持肛周清洁，避免感染加重，若发现肛周异常流脓、肿痛等表现，应及时就医。

老年人：常合并基础疾病，肛瘘处理需综合考量身体状况，注意术后恢复可能受基础疾病影响，需加强肛周护理，预防感染。