老年人疝气应该怎么治问

老年人疝气的治疗以保守治疗和手术治疗为主，具体方案需结合症状严重程度、基础疾病状况及患者耐受能力综合决定。症状轻微或不耐受手术者可选择保守治疗，症状明显或有嵌顿风险者建议手术干预，以降低并发症风险。

1.保守治疗：适用于症状轻微（偶发轻微坠胀感）、无疼痛或因严重心肺疾病无法耐受手术者。措施包括：①使用医用疝气带或疝托（每日佩戴不超过6小时，避免局部压迫损伤）；②生活方式调整：控制体重（BMI维持在18.5~24.9），增加膳食纤维（每日25~30g）和适量运动（如散步，每次30分钟，每周3~5次）预防便秘；避免提举重物（单次负重<5kg）、慢性咳嗽等增加腹压行为。研究显示严格控制腹压可使60%轻微症状患者病情进展减缓（《中华外科杂志》2022年老年疝气专题研究）。

2.手术治疗：为根治手段，适用于疝块增大、疼痛加剧或保守治疗无效者。主流术式：①无张力疝修补术（使用聚丙烯补片，术后疼痛轻、30天内并发症发生率约3.2%，5年复发率<2%）；②腹腔镜术（适用于双侧疝气，创伤小、恢复快）。术前需评估心肺功能、凝血功能及血糖（空腹血糖<8.0mmol/L），高血压者需将血压控制在140/90mmHg以下。

3.嵌顿疝紧急处理：若疝块突然增大、无法回纳伴剧烈腹痛、呕吐，需立即就医。处理：①专业医师镇静下手法复位；②复位失败或出现肠缺血征象（发热、白细胞升高）需急诊手术，避免肠坏死（嵌顿超过4小时，肠坏死风险增加23%，《临床外科杂志》2023年嵌顿疝诊疗指南）。

4.基础疾病协同管理：合并糖尿病者术前3个月需将糖化血红蛋白控制在7%以下，术后使用胰岛素稳定血糖；高血压患者术前24小时停用长效降压药，改用短效制剂维持血压；冠心病患者需评估心功能（左室射血分数LVEF>50%），避免围手术期心肌缺血事件。

5.术后康复指导：术后1周内以卧床休息为主，避免弯腰、咳嗽（可预防性使用止咳药），保持大便通畅（必要时使用乳果糖等渗透性缓泻剂，禁用刺激性泻药）；术后1~3个月避免提举重物、长时间站立；若出现伤口渗液（每日>50ml）、红肿热痛或疝区再次膨出，需及时复诊。