痔疮要做哪些检查问

痔疮的检查主要包括体格检查、肛门镜检查、影像学检查、实验室检查及特殊检查，以明确痔疮类型、评估病情严重程度并排除其他肛周或结直肠疾病。

一、体格检查

1.视诊：观察肛门外观，包括是否有痔核脱出（内痔脱出时可见红色或暗红色痔核，外痔可见肛门缘皮肤赘生物）、肛周皮肤红肿、裂口或分泌物，初步判断痔疮类型（内痔、外痔、混合痔）及是否合并肛周湿疹、肛裂等。

2.触诊：检查者戴手套涂润滑剂后，轻柔触摸肛门及肛周组织，初步判断是否有压痛、硬结或肿块，明确外痔的质地、大小及内痔是否可触及，评估内痔脱出程度（Ⅰ-Ⅳ度）。

二、肛门镜检查

1.操作：患者取截石位或膝胸位，肛门镜缓慢插入肛门，观察直肠末端及齿状线附近情况，包括内痔的位置、数量、表面黏膜是否充血、糜烂或出血点，同时检查是否合并肛裂、直肠息肉、炎症等。

2.意义：是诊断内痔的主要方法，可清晰显示痔核细节，区分内痔与其他疾病（如直肠癌），评估痔疮严重程度及是否需手术干预。

三、影像学检查

1.肛门超声：通过高频超声观察痔静脉丛血流情况，评估痔核大小及血流动力学改变，适用于判断内痔是否合并血栓，对孕妇等特殊人群较安全。

2.磁共振成像（MRI）：无辐射，可清晰显示肛周软组织、痔核与周围结构关系，适用于复杂痔疮（如环状混合痔）或合并肛周脓肿、肛瘘等疑难情况，孕妇可优先选择MRI检查以避免辐射风险。

四、实验室检查

1.血常规：评估是否存在贫血（血红蛋白、红细胞计数），痔疮长期出血可导致缺铁性贫血，尤其女性、儿童及老年人需关注，糖尿病患者需同步检测空腹血糖，控制血糖稳定后再行检查。

2.凝血功能：包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间，对需手术的患者，评估是否存在出血风险，避免因凝血异常导致术中出血。

五、特殊检查

1.排便造影：通过动态观察直肠、肛门在排便过程中的形态变化，评估是否存在直肠前突、盆底肌松弛等，与痔疮症状重叠时需鉴别。

2.结直肠镜检查：对40岁以上患者或症状不典型者（如便血颜色暗红、伴随体重下降），排除结直肠肿瘤、息肉等，需检查全结肠或直肠部分，儿童痔疮较少见，若出现需优先排除先天性肛肠疾病。