小肠疝气是怎么回事，要怎么治问

小肠疝气是腹腔内小肠等器官通过腹壁薄弱区域或孔隙向外突出形成的包块，以腹股沟疝（占比约75%）最常见，部分可伴随胀痛或坠胀感，主要通过手术修复薄弱区域，婴幼儿无并发症者可保守观察。

一、小肠疝气的本质与常见表现

疝内容物通常为小肠、大网膜等腹腔器官，突出部位在站立、咳嗽或用力时明显增大，平卧后可缩小或消失。常见类型包括：腹股沟疝（男性多见，因腹股沟管先天较宽）、股疝（女性占比约60%，易嵌顿）、切口疝（既往腹部手术切口愈合不良形成）。

二、发病机制与高危因素

腹壁存在先天发育薄弱点（如腹股沟管内环）或后天因素（如手术瘢痕、肥胖）导致腹壁强度降低，腹腔内压力（便秘、慢性咳嗽、重体力劳动）升高时，迫使腹腔内容物突破薄弱区。高危人群：婴幼儿（腹壁发育不全）、老年（肌肉萎缩）、肥胖者（腹压持续升高）、长期吸烟者（影响腹壁血供）、既往腹部手术史者。

三、典型症状与诊断依据

典型表现为可复性包块，嵌顿时出现疼痛加剧、恶心呕吐，需紧急处理。诊断依赖体格检查（触诊包块能否回纳）、超声或CT（明确疝内容物及缺损部位）。超声检查可评估疝囊大小及血流情况，CT增强扫描对复杂疝（如双侧疝、股疝）定位更精准。

四、主要治疗方式

无症状或无进展的成人（＜65岁）、婴幼儿（＜1岁）可保守观察；有症状者需手术。手术方式：无张力疝修补术（使用生物补片加强腹壁，复发率＜2%）、开放式疝修补术（适用于复杂疝或补片禁忌者）。保守措施：婴幼儿使用疝气带压迫（需医生指导，避免过紧影响发育）；成人避免腹压增高（戒烟、控制便秘），疼痛时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。

五、特殊人群注意事项

婴幼儿：＜1岁且无嵌顿的腹股沟疝，约80%可随发育自愈，每2周复诊评估；频繁嵌顿（＞3次/月）或1岁后未闭合需手术。老年人：合并慢阻肺、糖尿病者需术前优化肺功能、控制血糖，术后早期下床活动预防深静脉血栓。女性：股疝嵌顿风险高（占比约10%），建议孕中期（14~28周）评估手术时机。肥胖者：术前减重5%~10%可降低切口感染率，术后3个月内避免提重物。孕妇：腹压增加明显，可采用疝带临时缓解，产后6个月内完成手术修复。