支原体肺炎问

支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的急性肺部炎症，主要通过呼吸道飞沫传播，多见于儿童及青少年，成人免疫力低下者也可患病。典型症状为发热（多为持续性高热）、刺激性干咳，诊断需结合实验室检测与影像学检查，治疗以大环内酯类抗生素为主，预防需注意个人防护与免疫力提升。

一、病原体与传播特点。肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的微生物，无细胞壁结构，对作用于细胞壁的抗生素不敏感，对大环内酯类抗生素敏感。传播途径主要为呼吸道飞沫，人群密集场所、家庭接触者易发生聚集性感染，在学校、幼儿园等集体单位可出现小范围流行。

二、易感人群与发病特征。儿童（5~15岁）及青少年是高发群体，成人中以免疫力低下者（如长期使用免疫抑制剂、慢性疾病患者）为主。性别差异不明显，但吸烟者、长期熬夜者感染后症状可能更重，有哮喘、过敏性鼻炎等基础疾病者病情易加重。秋冬季节为发病高峰，气温骤变时感染风险升高。

三、症状与诊断要点。典型症状包括持续发热（38℃以上，可高达40℃，持续1~2周）、刺激性干咳（初期无痰，后期可出现少量白色黏液痰），部分患者伴咽痛、头痛、乏力，严重者可出现胸闷、呼吸困难。诊断需依靠血常规（白细胞多正常或轻度升高）、肺炎支原体抗体检测（IgM阳性提示近期感染，IgG需动态观察）及胸部影像学（X线或CT显示肺部斑片状浸润影、间质性肺炎改变）。

四、治疗原则。非药物干预是基础，包括充分休息、补充水分、维持室内空气流通。药物治疗首选大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），需在医生指导下使用；对大环内酯类耐药者，可考虑喹诺酮类或四环素类药物，但18岁以下儿童禁用喹诺酮类（影响骨骼发育）。退热以患者舒适度为标准，体温＜38.5℃时优先物理降温，超过时遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，避免自行使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。

五、预防措施与特殊人群注意事项。儿童应避免前往人群密集场所，勤洗手、戴口罩；成人需减少吸烟、避免熬夜以增强免疫力。老年人、孕妇及慢性病患者（如糖尿病、心血管疾病）应尽量避免接触呼吸道感染患者，必要时提前接种流感疫苗降低继发感染风险。儿童用药需严格遵循医生指导，避免自行使用抗生素，治疗期间需观察是否出现皮疹、腹泻等不良反应。