老人腹股沟疝气怎么办问

老人腹股沟疝气是腹腔内组织或器官通过腹股沟区薄弱点突出形成的肿块，多数需手术干预，但需结合个体健康状况评估。若出现肿块突然增大、疼痛加剧、无法回纳等情况，应立即就医。

一、就医评估与诊断

1.症状评估：当发现腹股沟区出现可复性肿块（站立或用力时明显，平卧后缩小或消失），伴随轻微坠胀感或疼痛，需警惕疝气。若肿块持续增大、质地变硬且无法回纳，可能提示嵌顿，需紧急处理。

2.检查项目：通过超声检查可明确疝内容物性质及缺损大小，CT或磁共振成像可评估腹壁薄弱区域范围，心电图、心肺功能检查等用于评估手术耐受性。

二、非手术治疗

1.适用人群：高龄、合并严重心肺疾病、肝肾功能不全等无法耐受手术者，或短期需控制症状者。

2.干预措施：使用医用疝气带（选择合适尺寸，避免压迫皮肤），通过外部压力暂时阻止疝内容物突出；避免增加腹压行为，如长期便秘、慢性咳嗽、提重物等，必要时使用缓泻剂或止咳药物控制基础疾病；适度补充膳食纤维、水分预防便秘。

三、手术治疗

1.术式选择：无张力疝修补术（使用补片加强腹壁薄弱区）术后复发率低于传统疝修补术，适用于多数患者；腹腔镜疝修补术创伤小、恢复快，适合双侧疝或合并其他腹部问题者。

2.手术时机：出现嵌顿风险（疝内容物无法回纳＞4小时）、疝囊明显增大或影响日常生活时，应尽快手术；合并严重基础疾病者需术前多学科评估，优化治疗方案。

四、术后护理

1.伤口管理：保持敷料清洁干燥，避免剧烈活动（如弯腰、咳嗽）导致腹压增高；若出现伤口渗血、红肿热痛，需及时联系医生。

2.活动与饮食：术后1-2周可适当下床活动，避免久坐、久站；饮食以清淡易消化为主，多摄入高蛋白食物（如鱼、蛋、瘦肉）促进组织修复，避免辛辣刺激食物。

五、特殊情况处理

1.高龄老人：术前需全面评估心肺功能及麻醉耐受度，术后密切监测生命体征；可采用局部麻醉结合镇静措施，缩短手术时间。

2.合并基础疾病：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），高血压患者术前血压控制在140/90mmHg以下；术后预防性使用抗生素，降低感染风险。

3.女性老人：腹股沟疝发生率低于男性，但需注意与股疝鉴别（股疝位置更低，易发生嵌顿），治疗原则与男性一致。