五六年的鼻窦炎了怎么办问

长期鼻窦炎（持续12周以上）需系统评估与综合干预，处理需基于病因、病情严重程度及生活质量影响制定方案。

一、明确诊断与病情评估

通过鼻内镜检查、鼻窦CT扫描、过敏原检测及鼻窦分泌物培养，明确鼻窦炎类型（过敏性/非过敏性、真菌性/细菌性），评估鼻窦病变范围（如上颌窦、筛窦受累）、鼻黏膜状态（是否水肿、息肉样变）及合并症（如哮喘、阿司匹林不耐受性鼻炎、囊性纤维化等）。对病程5年以上患者，需排查是否存在鼻中隔偏曲、鼻息肉、腺样体残留（儿童）等解剖异常，这些因素可能导致病变迁延不愈。

二、基础治疗与药物干预

优先非药物干预：每日1-2次生理盐水鼻腔冲洗，保持鼻腔湿润，清除分泌物及过敏原；避免接触二手烟、油烟、粉尘等刺激物，减少鼻黏膜损伤。药物治疗以鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）为核心，需规律使用12周以上，可减轻鼻黏膜炎症及水肿；合并过敏性鼻炎者，可联合口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）；若存在急性细菌感染（脓涕加重、发热），医生评估后短期使用抗生素。严禁长期自行使用含麻黄碱等减充血剂，以防药物性鼻炎或反跳性鼻塞。

三、手术干预策略

药物规范治疗3-6个月无效，且鼻塞、脓涕、头痛等症状显著影响生活质量（如睡眠障碍、嗅觉减退），或影像学提示不可逆病变（如多发鼻息肉、窦口狭窄）时，可考虑功能性鼻内镜手术（FESS）。手术目的是开放鼻窦窦口、清除病变黏膜，改善鼻窦引流，术后需坚持鼻腔冲洗及药物维持治疗以降低复发风险。

四、特殊人群与长期管理

儿童（6岁以下）优先非药物干预，避免使用成人鼻用激素；6岁以上需在医生指导下规范用药，定期复查鼻腔功能。孕妇及哺乳期妇女用药需严格评估安全性，优先选择生理盐水洗鼻及局部物理治疗。老年患者需注意合并高血压、糖尿病等基础病，避免过度劳累诱发感染；有明确过敏史者需定期监测过敏原，佩戴口罩减少接触，必要时进行脱敏治疗。

五、长期生活方式调整

规律作息，适度运动（如快走、游泳）增强免疫力；控制室内湿度（40%-60%），定期更换防螨床上用品，减少尘螨、霉菌滋生；冬季注意保暖，避免反复感冒（感冒后及时就医，防止病毒感染诱发急性加重）。

最终目标是通过“阶梯式治疗+个体化管理”控制症状，减少急性发作频率，恢复鼻窦正常生理功能。