慢性阑尾炎治疗问

慢性阑尾炎治疗以控制症状、预防复发为核心，主要分为非手术与手术两类方案，无症状者可观察，反复发作建议手术。

一、非手术治疗

适用于症状轻微、发作不频繁或合并严重基础疾病无法耐受手术者。药物治疗以抗生素（如头孢类、甲硝唑等）短期控制炎症，避免长期使用；对症使用对乙酰氨基酚缓解疼痛（儿童需遵医嘱），禁用非甾体抗炎药（尤其儿童及有胃溃疡病史者）。生活方式调整包括规律作息、低脂清淡饮食，减少辛辣刺激、生冷食物摄入，避免空腹时间过长以减轻肠道负担。特殊人群需注意：孕妇优先保守治疗（药物选择受限），老年患者需评估肝肾功能调整药物剂量，合并糖尿病者需监测血糖变化。

二、手术治疗

反复发作或症状加重（如腹痛频率增加、影响日常生活）者建议手术切除，首选腹腔镜阑尾切除术，创伤小、恢复快。术前需完善血常规、腹部影像学（超声/CT）检查明确诊断，评估手术耐受性（如高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下）。儿童患者需儿科麻醉团队参与，老年患者需评估心肺功能（如心电图、肺功能检查）。术后护理需注意伤口清洁，避免剧烈运动1-2周，饮食从流质逐步过渡至正常饮食。

三、生活方式与饮食管理

长期预防需建立健康习惯：规律饮食（每日3餐定时定量），减少高油高糖食物，增加膳食纤维（燕麦、蔬菜）预防便秘；餐后休息1-2小时，避免久坐，适度有氧运动（如散步）每周3-5次促进肠道蠕动。特殊人群：便秘者每日饮水1500-2000ml，糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，避免空腹饮酒。

四、特殊人群注意事项

儿童：优先保守治疗，若手术需全程监护，术后24小时内监测体温及腹痛变化，禁用阿司匹林类药物。孕妇：妊娠中晚期症状加重需外科与产科多学科会诊，优先腹腔镜手术，术后避免长时间卧床预防肠粘连。老年患者：合并心脏病者术前评估心功能，术后早期下床活动（如床边坐起）预防深静脉血栓。

五、并发症预防与随访

出现持续腹痛、发热（体温＞38.5℃）、恶心呕吐需立即就医，警惕急性阑尾炎发作或腹腔感染。无症状者每6-12个月复查血常规及腹部超声，观察阑尾形态变化。手术患者术后1个月复查，评估恢复情况及有无粘连性肠梗阻风险。糖尿病患者需每2周复查伤口愈合及血糖控制情况，孕妇需加强孕期超声监测阑尾变化。