腋下有淋巴结越来越大问

腋下淋巴结逐渐增大可能提示局部感染、炎症反应或肿瘤性病变，需结合肿大持续时间、质地、伴随症状等综合判断。若肿大超过2周无缓解、质地硬、活动度差或伴随体重下降、发热等，应尽快就医排查。

一、需重点关注的肿大特征：1.持续时间：超过2周无缓解或短期内快速增大（如1个月内直径增加＞1cm）提示异常；2.质地与活动度：质地硬、边界不清、活动度差（与周围组织粘连）提示恶性风险较高；3.伴随症状：合并红肿热痛、皮温升高多为感染性；无痛性增大、夜间盗汗、体重下降需警惕肿瘤。

二、常见病因及典型表现：1.感染性因素：上肢皮肤感染（如疖肿、毛囊炎）、乳腺炎症（哺乳期乳腺炎）等可致反应性肿大，通常伴随局部疼痛、红肿；结核感染多伴低热、盗汗、乏力，病程较长；2.肿瘤性因素：淋巴瘤可表现为无痛性全身多部位淋巴结肿大；乳腺癌腋窝淋巴结转移常为单侧、质地硬、渐进性增大，多无明显疼痛；3.良性增生：长期慢性炎症刺激（如反复腋窝刺激）、自身免疫性疾病（如结节病）等可引起反应性增生，肿大较局限、质地软。

三、必要检查与初步处理：1.影像学检查：超声是首选，可明确淋巴结结构（皮髓质分界不清、血流丰富提示异常）；2.实验室检查：血常规评估白细胞、中性粒细胞比例（感染时升高），肿瘤标志物（如CEA、CA15-3）排查肿瘤；3.活检：超声引导下穿刺或手术切除活检明确病理类型，明确良恶性后再制定治疗方案。

四、特殊人群应对要点：1.儿童：多由感染或接种疫苗后反应性增生，优先观察1-2个月，若持续增大需排查结核、EB病毒感染；2.老年人：肿瘤性风险较高，尤其合并体重下降、食欲减退时，需尽早完成全面影像学检查；3.妊娠期女性：避免辐射检查，优先超声评估，哺乳期乳腺炎致肿大需暂停患侧哺乳并抗感染治疗；4.既往乳腺病史者：若单侧腋下肿大且质硬，需排除乳腺癌转移，建议乳腺超声+钼靶联合检查。

五、处理原则与禁忌：1.避免自行用药：非感染性肿大滥用抗生素无效，反而可能掩盖病情；2.减少局部刺激：避免反复按压、热敷肿大部位，防止炎症扩散；3.优先非药物干预：感染性需控制原发病灶（如治疗皮肤疖肿），炎症性需休息制动；4.低龄儿童禁忌：2岁以下儿童慎用活检，优先保守观察，必要时在专业医生指导下进行。