阑尾炎怎么疼法问

急性阑尾炎典型疼痛特征为转移性右下腹痛，即初始上腹部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹并固定，疼痛性质为持续性加重的胀痛或钝痛，右下腹麦氏点压痛是重要体征。

一、典型急性阑尾炎的疼痛特点

1.疼痛转移规律：通常从脐周或上腹部开始，疼痛程度较轻，持续6~8小时后逐渐转移至右下腹，疼痛位置相对固定，此过程中疼痛性质从隐痛转为持续性剧痛。

2.疼痛性质：早期表现为隐痛或胀痛，随炎症进展转为持续性胀痛，疼痛可因按压、咳嗽或体位变动（如站立时加重、弯腰时减轻）而加剧。

3.伴随症状：约50%患者伴恶心、呕吐，初期呕吐物为胃内容物；约60%~70%患者出现低热（体温37.5~38℃），若高热（＞38.5℃）或体温骤升，需警惕阑尾穿孔或合并腹膜炎。

二、特殊人群的疼痛差异

1.儿童：疼痛定位不明确，早期可表现为全腹疼痛，因哭闹、烦躁掩盖症状，病情进展快，6~12小时内即可出现高热、白细胞显著升高，需结合超声检查及腹部体征综合判断。

2.老年人：疼痛反应迟钝，腹痛程度轻但病情进展迅速，可无典型转移性疼痛，仅表现为右下腹隐痛或腰背部不适，需关注伴随的白细胞升高（＞15×10/L）及CRP（C反应蛋白）异常。

3.孕妇：因子宫增大，疼痛位置可上移至右上腹或脐周，压痛点偏高（右髂前上棘与脐连线中外1/3处偏上2~3cm），需与妊娠子宫收缩痛鉴别，超声检查可明确阑尾位置及炎症程度。

三、慢性阑尾炎的疼痛表现

疼痛多为右下腹持续性隐痛或胀痛，疼痛程度轻，可因饮食不当（如暴饮暴食）、劳累诱发或加重，发作频率不定（每周1~2次至每月数次），部分患者疼痛与体位变化相关（如仰卧时减轻、左侧卧位时加重）。

四、疼痛加重的警示信号

若疼痛突然减轻但出现全腹压痛、反跳痛、肌紧张（腹膜刺激征），提示阑尾穿孔，需立即就医。糖尿病患者合并阑尾炎时，疼痛可能不典型，可表现为腰背部不适，需结合血糖控制情况（空腹血糖＞8.3mmol/L时感染风险升高）及炎症指标（白细胞＞10×10/L）动态监测。

五、疼痛鉴别要点

需与右侧输尿管结石（疼痛放射至会阴部，伴肉眼血尿或镜下血尿）、急性胃肠炎（伴腹泻、呕吐物为未消化食物）、卵巢囊肿蒂扭转（女性突发剧痛，超声可见附件区包块）等鉴别。若疼痛持续超过6小时且麦氏点压痛明显，应尽快就医检查。