伤口不愈合怎么办问

伤口不愈合常见局部因素有感染、异物残留、局部血液循环障碍，全身因素涵盖糖尿病血糖控制不佳、营养不良、免疫功能低下；评估需局部观察伤口大小、深度、颜色等及通过检查明确感染指标，全身要询问病史并检测相关指标评估基础病和营养状况；干预时局部需彻底清创选合适敷料感染伤口用抗感染药，全身要控制基础疾病补充营养素免疫低下者调整免疫治疗；特殊人群中糖尿病需严格控糖注重足部护理，老年人要加强局部按摩促循环保皮肤清洁保证营养，儿童伤口不愈合要避免感染优先非药物干预尽量不用影响发育药物。

一、伤口不愈合的常见原因

局部因素包括伤口存在感染（表现为红肿、渗液、发热、疼痛等，有细菌等病原体滋生阻碍愈合）、异物残留（持续刺激致不愈合）、局部血液循环障碍（如糖尿病患者下肢血管病变致伤口血供不足）；全身因素涵盖糖尿病患者血糖控制不佳（高血糖环境利于细菌生长且影响细胞修复）、营养不良（蛋白质、维生素C、锌等缺乏影响组织修复）、免疫功能低下人群（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者愈合能力减弱）。

二、伤口不愈合的评估方法

局部评估需观察伤口大小、深度、颜色，有无坏死组织、脓性分泌物，周围皮肤有无红肿、硬结等，通过涂片、培养等检查明确感染指标；全身评估要询问病史了解基础疾病（如糖尿病、营养不良等），检测血糖、血红蛋白、血清蛋白、微量元素（如锌）等指标，评估营养状况和基础疾病控制情况。

三、伤口不愈合的干预措施

局部处理方面，彻底清创清除坏死组织、异物，创造清洁愈合环境，根据伤口情况选合适敷料（渗液多用吸收性强敷料，干性用保湿敷料），感染伤口遵医嘱用抗感染药物控制感染；全身调整包括控制基础疾病，糖尿病患者在内分泌科指导下严格控糖，补充富含蛋白质（瘦肉、鱼类、蛋类）、维生素（新鲜蔬菜、水果）、锌等营养素的饮食，必要时口服营养补充剂，免疫功能低下者在医生评估下调整免疫相关治疗。

四、特殊人群伤口不愈合的注意事项

糖尿病患者需严格控糖，注重足部护理，避免受伤，每日检查足部，选合适鞋袜防足部进一步损伤；老年人因血液循环差、皮肤修复能力弱，加强局部按摩促血液循环，保持伤口周围皮肤清洁防感染，保证充足营养摄入；儿童伤口不愈合时注意避免感染，因儿童免疫力低，保持伤口清洁，按儿科安全护理原则处理，优先非药物干预，尽量避免使用影响儿童发育的药物。