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阑尾炎术后不适该怎么办

2026年01月04日 15:55:07
病情描述:

阑尾炎术后不适该怎么办

医生回答(1)
  • 钟朝辉
    钟朝辉主任医师

    北京大学人民医院 向他提问

    阑尾炎术后不适需根据症状类型分情况处理,优先非药物干预,必要时结合药物或就医。常见不适及应对措施如下:

    一、疼痛管理

    1.轻度疼痛(VAS评分1~3分):通过半卧位休息、腹部放松呼吸(缓慢深呼吸5~10次/组,每天3组)缓解,避免剧烈翻身;儿童可采用安抚性抱姿,避免强迫体位。

    2.中重度疼痛(VAS评分≥4分):可在医生指导下使用非甾体抗炎药(如布洛芬),需注意:儿童(尤其是3岁以下)禁用阿司匹林,孕妇需咨询产科医生调整用药。

    二、发热处理

    1.吸收热(术后1~3天,体温37.3~38.5℃):以物理降温为主,如温水擦浴(避开切口部位)、额头冷敷(每次15分钟,间隔1小时),同时补充水分(成人每日1500~2000ml,少量多次)。

    2.异常发热(体温≥38.5℃或持续超3天):需排查感染,建议就医检测血常规、C反应蛋白,可能需抗生素治疗(如头孢类)。

    三、腹胀与胃肠功能恢复

    1.非药物干预:术后6~24小时在医生允许下下床缓慢活动(每次5~10分钟,每天3次),顺时针按摩腹部(避开切口,力度以患者耐受为宜)。

    2.饮食调整:术后24~48小时以流质饮食(米汤、面汤)为主,逐步过渡至半流质(粥、烂面条),避免产气食物(豆类、牛奶)。

    四、切口不适处理

    1.日常护理:保持切口敷料清洁干燥,未拆线前避免沾水;肥胖者需加强皮肤护理,避免切口周围皮肤摩擦。

    2.异常情况:若切口出现红肿、渗液或裂开(裂开≤2cm且无内脏脱出),需立即就医清创;糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖≤7.0mmol/L)以促进愈合。

    五、排便异常应对

    1.便秘:增加膳食纤维(芹菜、燕麦)摄入,每日饮水量≥1500ml,配合腹部环形按摩(每次10分钟,每天2次),避免用力排便。

    2.腹泻:清淡饮食(白粥、蒸蛋羹),暂停乳制品及油腻食物,严重时就医检测电解质,必要时补充益生菌制剂(如双歧杆菌三联活菌)。

    特殊人群注意事项:

    -婴幼儿:优先非药物干预(如轻柔抚触缓解腹胀),禁用成人止痛药,发热超38℃需2小时复测体温并就医。

    -老年患者:因代谢减慢,吸收热可能持续至术后5天,需每日监测体温变化,卧床期间每2小时翻身叩背预防坠积性肺炎。

    -孕妇:术后避免仰卧位(可能压迫子宫),便秘时禁用刺激性泻药,可使用乳果糖(遵医嘱)。

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