鼻炎做什么检查问

鼻炎的检查项目主要包括症状评估与病史采集、鼻腔专科检查、过敏原检测、鼻分泌物检查、影像学检查及特殊评估。

1.症状评估与病史采集：医生会系统询问鼻炎症状类型（过敏性/非过敏性）、发作特点（频率、持续时间、诱因）、伴随症状（鼻痒、流涕、鼻塞等），并采集家族过敏史、既往疾病史（如哮喘、湿疹）及环境暴露史（如长期接触粉尘、宠物）。儿童因表达能力有限，家长需重点描述症状发作时的行为表现（如揉鼻、清嗓）；老年患者需结合高血压、糖尿病等基础病，判断对检查耐受性（如鼻腔用药是否影响血压）。

2.鼻腔专科检查：通过前鼻镜或鼻内镜直接观察鼻腔黏膜状态（过敏性鼻炎多表现为苍白水肿，慢性鼻炎为暗红色充血），检查鼻甲肿大程度、中鼻道分泌物位置，必要时触诊鼻腔是否有压痛或肿块。儿童鼻腔狭窄，需使用直径更小的鼻内镜（如2.7mm直径），检查前需表面麻醉并安抚情绪；妊娠期女性鼻黏膜充血明显，检查时动作轻柔，避免刺激鼻黏膜导致出血。

3.过敏原检测：明确过敏性鼻炎病因的关键手段。皮肤点刺试验通过在皮肤点刺过敏原试剂，观察15-20分钟内红晕、风团反应判断致敏原，适用于年龄≥2岁儿童及无严重过敏史成人，但严重过敏性体质者需在急诊条件下进行，避免诱发全身反应。血清特异性IgE检测通过血液检测特异性IgE抗体水平，适用于皮肤试验禁忌者（如长期服用抗组胺药），结果需结合临床症状（如同时出现典型过敏症状+IgE升高才提示过敏）。孕妇因体内IgE水平生理性升高，可能出现假阳性，建议优先结合病史与皮肤试验（必要时）诊断。

4.鼻分泌物检查：怀疑合并感染或鉴别炎症类型时进行。鼻分泌物涂片检查可见嗜酸性粒细胞（过敏性鼻炎特征性表现）或中性粒细胞（细菌性感染特征），若分泌物呈黄绿色脓性，需进一步做细菌培养+药敏试验。儿童分泌物量少，可采用鼻腔冲洗后收集分泌物，避免使用棉签强行擦拭损伤黏膜；老年患者长期脓涕需多次复查，排除真菌性鼻窦炎等特殊感染。

5.影像学检查及特殊评估：怀疑鼻窦结构异常或合并鼻窦炎时，鼻窦CT（12-16层螺旋扫描）可清晰显示鼻窦黏膜增厚、积液、息肉及骨质破坏，但需注意儿童及孕妇避免不必要CT检查，可优先选择无辐射的MRI。合并哮喘患者需同步评估气道反应性（支气管激发试验），儿童可采用改良版“组胺吸入激发试验”，避免使用高浓度激发剂。