小儿鼻窦炎，应如何治疗问

小儿鼻窦炎治疗以非药物干预为核心基础，优先通过鼻腔清洁、环境控制等方式缓解症状，必要时合理使用药物干预，低龄儿童需严格遵循安全用药原则，合并基础疾病者需同步管理。

一、非药物干预为核心基础

1.鼻腔清洁与湿润：临床研究表明，生理盐水或海盐水鼻腔冲洗可有效清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿，降低感染风险。推荐2岁以上儿童每日1-2次，使用婴幼儿专用洗鼻器（挤压式或喷雾型），操作时头部稍侧偏，冲洗后轻擦鼻腔。2岁以下儿童可用生理盐水喷雾湿润鼻腔，每次每侧鼻孔1-2喷，避免呛咳。

2.环境与生活方式管理：保持室内湿度40%-60%，定期清洁被褥（每周高温清洗）以减少尘螨、花粉接触；雾霾天或空气质量差时，儿童需佩戴儿童专用口罩外出。鼓励每日饮水100-150ml/kg（按年龄调整），增加富含维生素C的蔬果摄入，避免辛辣、过甜饮食，减少反复呼吸道感染诱因。

二、药物治疗规范应用

1.抗生素使用：仅适用于明确细菌感染的急性细菌性鼻窦炎（如脓涕持续超过10天、发热≥39℃），常用阿莫西林克拉维酸钾等，疗程10-14天，需遵医嘱使用。2岁以下儿童禁用喹诺酮类抗生素，避免对骨骼发育造成影响。

2.鼻用糖皮质激素：2岁以上儿童可在医生指导下使用糠酸莫米松鼻喷雾剂等，能有效减轻鼻黏膜炎症，缓解鼻塞、流涕症状，连续使用2周以上需复诊评估，避免长期使用引发鼻黏膜干燥。

3.黏液溶解剂：适用于黏液黏稠不易排出者，如桉柠蒎肠溶软胶囊，帮助稀释分泌物，促进鼻窦引流，用药需根据年龄调整剂型。

三、特殊情况处理

1.低龄儿童用药禁忌：2岁以下儿童尽量避免鼻用激素和抗生素，以鼻腔清洁、湿化等非药物干预为主。若出现持续高热、精神萎靡，需立即就医。

2.基础疾病协同管理：合并过敏性鼻炎者需同时使用抗组胺药（如氯雷他定糖浆，2岁以上适用）；腺样体肥大导致长期鼻塞、张口呼吸者，需耳鼻喉科评估是否需手术干预。

3.慢性鼻窦炎转诊指征：若规范治疗12周以上症状无改善，或脓涕、鼻塞反复发作，需转诊至儿科耳鼻喉科，排查鼻窦结构异常、免疫功能低下等问题，必要时进行鼻窦CT或鼻内镜检查。

四、长期护理与预防

家长需避免儿童接触二手烟、油烟等刺激性气体，定期监测鼻腔症状（如脓涕、鼻塞持续超过10天）并记录发作频率。每年流感季前建议接种流感疫苗，降低鼻窦炎急性发作风险。