鼾腺样体肥大怎么办问

腺样体肥大导致打鼾需结合年龄、症状严重程度采取分级干预策略，优先通过非药物措施改善症状，必要时进行手术治疗。儿童患者需重点关注生长发育及呼吸暂停风险，成人则需评估对生活质量的影响。

1.明确诊断与评估：需通过鼻内镜检查、多导睡眠监测（PSG）及鼻咽部影像学检查（CT/MRI）明确肥大程度及气道阻塞情况。儿童常见表现为夜间张口呼吸、频繁憋醒、生长发育迟缓（身高/体重低于同年龄标准）、白天注意力不集中；成人可能伴随慢性鼻塞、流涕、反复咽痛及听力下降（腺样体肥大压迫咽鼓管导致中耳炎）。

2.非药物干预措施：优先推荐非药物手段，尤其适用于症状较轻或低龄儿童。调整睡眠姿势（如侧卧位）可减少舌根后坠阻塞气道；每日用生理盐水或海盐水洗鼻（儿童需在成人协助下操作），保持鼻腔湿润与通畅；超重成人需通过饮食控制与规律运动减轻体重，避免脂肪堆积加重气道阻塞；避免接触尘螨、花粉等过敏原（过敏性鼻炎患者需规避），室内湿度维持在40%-60%，减少干燥空气刺激鼻黏膜。

3.药物干预原则：仅针对合并鼻黏膜炎症或过敏症状时短期使用，需严格遵循年龄禁忌。鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂）可减轻鼻黏膜水肿（儿童使用需在医生指导下选择低剂量剂型）；抗组胺药（如氯雷他定）用于缓解过敏性鼻炎相关症状，但婴幼儿慎用口服抗组胺药；减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液）仅短期（≤3天）用于成人鼻塞急救，儿童禁用口服或鼻腔减充血剂，避免反跳性鼻充血或鼻黏膜损伤。

4.手术干预指征：当非药物及药物治疗无效时，需结合症状严重程度选择手术方式。儿童手术指征包括：中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、腺样体面容（长期张口呼吸导致上颌前突、牙列不齐）、反复急性中耳炎（每年≥3次）；成人手术适用于经睡眠监测证实存在中重度OSAHS且影响生活质量（如白天嗜睡、工作效率下降），常用术式为鼻内镜下腺样体切除术（创伤小、恢复快），术后需温凉流质饮食2周，避免用力擤鼻，儿童术后需观察有无出血（罕见但需警惕）。

5.特殊人群注意事项：婴幼儿（＜3岁）以保守观察为主，若频繁憋醒导致喂养困难、体重增长停滞需及时就医；儿童需动态监测身高体重增长曲线，若术后6个月内仍存在生长发育迟缓，需排查生长激素缺乏；成人合并高血压、糖尿病者，术前需通过药物控制基础疾病，避免围手术期血压波动；有哮喘病史者术前需评估过敏原状态，避免围手术期接触刺激性物质诱发支气管痉挛。